Tovább élhet, aki ezt felismeri - Interjú Prof. Dr. Gellér Lászlóval, a Magyar Kardiológusok Társasága elnökével

Megdöbbentő adat, de Magyarországon a felnőtt lakosság több, mint fele súlyproblémával küzd, ami hozzájárul ahhoz, hogy a szív-és érrendszeri betegségek hazánkban a vezető halálok. A Femina exkluzív interjújában Prof. Dr. Gellér Lászlóval, a Magyar Kardiológusok Társasága elnökével többek között arról beszélgettünk, hogy a szív-és érrendszer egészségét illetően milyen következményei vannak az elhízásnak és milyen életmódbeli változtatásokra van szükség súlyproblémák esetén.

Elhízás és szív-érrendszeri betegségek

Az elhízás népbetegség, amit az érintettek sokszor már csak akkor vesznek komolyan, amikor annak egészségügyi hatásait érzékelik. Több súlyos, akár halálos kimenetelű betegség mögött az egészségtelen életmódból adódó súlyproblémák állnak. Az életmódbeli változásokkal az ilyen betegségek kockázata jelentősen csökkenthető. 

Az elhízást ma már betegségnek tekintik, amelynek kialakulásában nem csak az számít, hogy mennyi a bevitt és elégetett kalóriák aránya, hanem ez ennél jóval összetettebb kérdés. A genetika, a környezeti ártalmak, pszichés tényezők, a stressz és annak kezelése, hormonális tényezők, az alvásminőség és akár bizonyos gyógyszerek is befolyásolhatják a testsúlyt, valamint az attól való megszabadulás útját.

A szív-és érrendszeri betegségeknek vannak rizikófaktorai, amelyek  nem módosíthatók. Ilyenek az életkor, a nem, a genetika, és bizonyos körülmények. Módosíthatók viszont a magas vérnyomás, a vérzsírszint, a dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya, a cukorbetegség és az elhízás. Prof. Dr. Gellér László szerint ha felismerjük, hogy ezeken változtatni kell, az már nagy lépés előre.

Melyek a leghatékonyabb életmódbeli beavatkozások, amelyek a szív-és érrendszeri betegségek megelőzésében szerepet játszhatnak?

- A WHO ajánlása szerint heti 150 perc mérsékelt intenzitású aerob mozgás, vagy hetente kétszer izomerősítő gyakorlatok végzése, vagy ezek kombinációja ajánlott például egy egészséges felnőtt ember számára. Ha ezt betartjuk, csökkenhet a testsúly, javulhat a vércukorszint és a koleszterinszint is.

Nagyon fontos a dohányzás elhagyása, melynek nincs ártalmatlan formája, minden dohánytermék káros az egészségre.

És persze a táplálkozást is meg kell említeni, a teljes kiőrlésű gabonák, feldolgozatlan ételek bizonyítottan hatékonyak.

Arról van adat, hogy az életmódváltás, például dohányzás abbahagyása, táplálkozás javítása milyen mértékben csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát?

- Nem könnyű pontos számot mondani, de van erre vonatkozó adat. Például a teljes kiőrlésű gabona fogyasztása 10%-kal, a többszörösen telítetlen zsírsavak pedig 25%-kal csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását.

A magyarországi adatok milyenek az elhízás és a fizikai inaktivitás terén a többi ország adataihoz képest?

- Európában a lakosság körülbelül 50%-a inaktív, Magyarországon ez körülbelül 60%. Tehát számos országban nagy probléma, hogy az emberek nem mozognak eleget. Az elhízás terén Magyarország kiemelkedően rosszul áll, a 35 év feletti férfiak és nők körében körülbelül 30% az elhízottak aránya. Ez inkább életmód kérdése, a táplálkozással és a mozgással áll szoros kapcsolatban, nem genetikai adottság. Összehasonlítva például az olasz vagy francia adatokkal, a magyar helyzet sokkal kedvezőtlenebb.

Az elhízással kapcsolatos adatok Európán belül egyébként nagy szórást mutatnak. Ha összevetjük a környező országokkal – Szlovákia, Csehország, Lengyelország – a magyarországi adatok kicsit rosszabbak. Egy 2015–2017-es adat szerint Magyarországon 6–7%-kal magasabb a 30 feletti BMI-vel rendelkező, tehát elhízott páciensek aránya. A gyerekeknél is egyre rosszabb a helyzet. 

Tehát a gyerekek között is nő az  elhízottak száma, ez okozhat-e már gyerekkorban szívproblémákat? 

-A WHO, 2021-es adatai szerint Magyarországon a gyerekek 18–20%-a túlsúlyos vagy elhízott, és kifejezetten elhízottnak a 7–8%-uk számít. Ez nagyon súlyos helyzet. Az elhízott gyerekekből nagy eséllyel elhízott felnőttek lesznek. Ráadásul az elhízás 3%-kal növeli a stroke kockázatát, 3,5%-kal a szívelégtelenségét, 8%-kal az érbetegségekét, több mint 21%-kal a szívinfarktusét, 50%-kal a magas vérnyomásét. Ez óriási egészségügyi és gazdasági teher lesz, ha nem kezeljük.

Hol lehet beavatkozni? Van olyan program, ami már működik annak érdekében, hogy a gyermekkori elhízást visszaszorítsák?

- Igen, vannak programok. Például a cukros üdítőitalok és energiaitalok elérhetőségének csökkentése. Amerikában ennek komoly eredményei voltak, és Magyarországon is van hasonló kezdeményezés. (2025. június 1-től 18 év alatt tilos energiaitalokat vásárolni - a szerk.)

Ezek az italok könnyen hozzáférhetők, addiktívak, és korán hozzászoktatják a gyerekeket a rendszeres fogyasztásukhoz. Ez családokon belül szokássá válik, és több generációt érinthet. A következmények súlyos betegségek, úgy mint a cukorbetegség, szívbetegség, felborult vérzsírszint vagy a túlsúly. 

Ez tehát nemcsak orvosi, hanem társadalmi probléma, ami összefogást és szemléletváltást igényel.

Az életmódváltáson túl a szűrővizsgálatoknak is fontos szerepük van. Milyen szűrések léteznek, és hány éves kortól érdemes elvégezni őket?

- A World Heart Federation iránymutatása szerint ismerni kell a számainkat, a vérnyomás, a vércukor-és koleszterinszint értékeit és a testsúlyt. Ezek módosítható rizikófaktorok, tehát a vérnyomást életmóddal vagy szükség esetén gyógyszerrel kell kezelni, a vércukrot táplálkozással vagy diabetológus segítségével, a koleszterint például családi magas koleszterinszindrómánál gyógyszerrel is. Fontos hangsúlyozni, hogy ebben az esetben a gyógyszer barát és nem ellenség. A testsúly is kulcsfontosságú, mert önmagában, kísérő betegségek nélkül is hajlamosít szív- és érrendszeri betegségekre. 

Az utóbbi években elérhetők lettek fogyókúrás gyógyszeres kezelések is. Ezek milyen szerepet kapnak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében vagy terápiájában Magyarországon?

- Vannak úgynevezett GLP-1 receptor agonisták. Ezek jelentős testsúlycsökkentést érnek el, egyes szerek esetében igazolták, hogy csökkentik a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulását.

Ez új terápiás lehetőséget jelent. Segíthet azoknak, akik önmagukban nem tudják elkezdeni a mozgást vagy életmódváltást, mert az indulás komoly nehézséget jelent számukra.

Nem feltétlenül életfogytig tartó kezelésről van szó: ha valaki lefogy, bizonyos esetekben a gyógyszer elhagyható. Van, amikor csak elindítják a beteget ezen az úton, később mozgással és tudatossággal meg lehet tartani a kívánt testsúlyt.

Ha egy túlsúlyos ember szívbetegséget szeretne megelőzni, melyik a három legfontosabb lépés?

- Az első, hogy tudatosítani kell, hogy túlsúlyosak vagyunk, és változtatni szükséges. A második, hogy konzultálni kell szakemberrel, fel kell mérni a családi kockázatot, és meg kell találni a legmegfelelőbb módszert a túlsúly kezelésére. A harmadik, hogy komoly életmódváltást kell végrehajtani, a rendszeres mozgást be kell építeni a mindennapokba, a táplálkozást át kell alakítani és egészséges szokásokat kell kialakítani.

Ha mindhárom lépést végrehajtjuk, vagy a szakember javaslatára gyógyszerrel kombinálva hajtja végre, akinek erre szüksége van, már eredményt lehet elérni: a testsúly csökken, a rizikóprofil javul. A lényeg, hogy a beteg ne halogasson, konzultáljunk szakemberrel és nagyon komolyan valósítsa meg ezeket a szükséges lépéseket, hogy valóban változtatni tudjon a súlyán és a kardiovaszkuláris rizikókon.

Fotó: Getty Images Hungary

• szívbetegség
• szív- és érrendszeri betegség
• elhízás
• túlsúly
• fogyókúra
• genetika
• stressz
• hormonok
• alváshiány
• cukorbetegség
• who
• kardiológus
• orvos
• interjú
• exkluzív
• Életmód