2 ok az ismétlődő vetélés hátterében - A szakember véleménye

Ismétlődő vetélésről, szaknyelven abortus habitualisról akkor beszélünk, ha két vagy több terhesség vetéléssel fejeződik be. Statisztikák szerint az összes megfogant terhesség 20%-a, a felismert terhességek 10%-a végződik spontán vetéléssel.

A harmadik vetélés után az ismétlődés kockázata több mint 55%. A habituális vetélések valódi okára azonban az esetek csupán 50-60%-ában derül fény. Mit javasol a szakember?

Akár 80-szoros kockázat

- A mélyvénás trombózis, vagyis a vénák vérrögösödése a hazai népesség gyakori megbetegedése. A gyermekvállalási életkorban lévő nők különösképpen veszélyeztetettek, mert a fogamzásgátló tabletta szedése, a terhesség, a szülés növeli a trombózisveszélyt.

Ez azzal áll összefüggésben, hogy a női nemi hormonoknak - talán a menstruáció, illetve a szülés utáni méhlepényleválással járó vérzés mihamarabbi csillapítása érdekében - véralvadás-fokozó hatása van. Így érvényesül ez a hatás a fogamzás elősegítése vagy a menopauzális tünetek enyhítése érdekében alkalmazott nőihormon-kezelés esetén is - avat be a részletekbe dr. Szakács Zoltán, a CIRIS Budapest nőgyógyászati centrumának vezetője.

A szakértő szerint kevésbé ismert, hogy a trombózishajlamban nagy szerepet játszanak az örökletes tényezők. Megfigyelhető, hogy ilyenkor rendszerint az anya családtagjaiban 40 éves kor alatt  előfordult trombózis vagy embólia. Trombofília - a vér fokozott alvadási hajlama - esetén a terhesség korai szakaszában a kifejlődőben lévő méhlepény kis ereiben véralvadékok keletkezhetnek, így azok elzáródhatnak, ennek következtében az embrió elhalhat. A rendellenesség úgynevezett szerzett formája azonban az élet későbbi szakaszában is kialakulhat.

A véralvadási rendszer egyik tagja az V. faktor, melynek génje többféle változatban fordul elő. Az egyik ilyen változatot hívják Leiden-mutációnak. Azoknál, akikben az V. faktor génjének ez a módosulása megtalálható, magasabb a trombózis kialakulásának valószínűsége. Amennyiben a Leiden-mutáció az egyik szülőtől örökölt génen található meg, a mélyvénás trombózis kockázata mintegy nyolcszorosára emelkedik, míg ha mindkét szülőtől a mutáns gént örökli valaki, a kockázat 80-szoros lehet.

Tünetek nélkül is okozhat komplikációt

Maga a genetikai elváltozás csak bonyolult és költséges molekuláris genetikai vizsgálattal mutatható ki, azonban már pontos véralvadási szűrőtesztek állnak rendelkezésre annak kiderítésére, hogy van-e olyan véralvadási rendellenesség, amely Leiden-mutáció következménye lehet.

Fontos, hogy fiatalkorban jelentkező, mással nem magyarázható, illetve ismétlődő trombózis kapcsán minden esetben történjék meg a Leiden-mutáció kizárása - lehetőleg a beteg szüleinél és testvéreinél is. Sajnos a génhiba jelenleg nem gyógyítható. Mélyvénás trombózis, illetve tüdőembólia után, Leiden-mutáció esetén hosszan, akár élethosszig tartó véralvadásgátló kezelésre van szükség.

Az előzőekből is kiderül, hogy a várandósság önmagában 6-15-ször gyakoribbá teszi a trombózis kockázatát a nem állapotos, hasonló korú nőkhöz képest. A trombofília e formája tünetek nélkül is okozhat magzati életet is veszélyeztető komplikációkat a babavárás idején. A probléma hátterében még más öröklött elváltozások is állhatnak, és ezeket is ki tudjuk mutatni speciális laboratóriumi vizsgálatokkal. De mi történik akkor, ha a pár esetében fennáll ez a génhiba, és a sikeres terhesség esélyét a lombikprogram biztosíthatja?

Orvosolható okok

A szakértő szerint mesterséges megtermékenyítés vagy lombikbébi-kezelés ilyenkor is elvégezhető de előtte mindenképpen szükséges a hemosztazeológiai konzultáció - hemosztazeológia: a véralvadási rendszer betegségeivel foglalkozó orvostudományi ág -, ahol a szakember megfelelő alvadásgátló-kezelést állít be. Nagyon fontos, hogy az egész terhesség alatt és a szülés után hat hétig ezt a kezelést folytatni kell! Ugyanez a helyzet, ha a vetélés hátterében kimutatható a trombofília valamelyik formája.

Mivel az okok rendkívül összetettek, a korrekt kivizsgálás érdekében elengedhetetlen, a valamennyi érintett szakterület bevonásával zajló, összehangolt szakmai kommunikáció. Erre összpontosít a reprodukciós medicinában elterjedt új szellemű orvoslás, a Medicine of Life, amely - hazánkban egyedülálló módon - szakszerű megoldást biztosít a problémákkal küzdő párok részére az emberi reprodukció minden zavarában.

• vetélés
• meddőség
• meddőség kezelése
• lombikbébi-program
• Gyerek