A mélyvénás trombózis gyakori szövődménye a tüdőembólia: 6 dolog, ami segít felépülni belőle

A mélyvénás trombózis rettegett szövődménye a tüdőembólia. Mivel akár halált is okozhat, így azok, akik átestek már rajta, félve gondolnak a felépülési időre, a probléma megismétlődésére.

Prof. Blaskó Györgyöt, a Trombózis- és Hematológiai Központ véralvadási specialistáját a tüdőembólia utáni időszakról, prevencióról és egy ritka, ám veszélyes szövődményéről beszélt.

A tüdőembólia kezelése

A tüdőembólia (PE) a mélyvénás trombózis gyakori szövődménye, amikor egy vérrög elakad a tüdő ereiben. Ezek a vérrögök általában a láb/medence vénájában keletkeznek, majd onnan leszakadnak, és a véráramlással eljutnak a tüdőbe. Éppen ezért fontos, hogy lábdagadás, fájdalom, livid elszíneződés, ödéma esetén fontos mielőbb orvoshoz fordulni, hiszen ezek mind mélyvénás trombózisra utalnak.

Amennyiben nem kezelik, úgy könnyen tüdőembólia lép fel, ami már életveszélyes állapot, sajnos előfordulhat tünetek nélküli, néma trombózis is, ilyenkor egyből tüdőembólia panaszait éli a beteg. A tüdőembólia kezelésének alappillére az életveszély elhárítása - fontos, hogy a vérrög ne nőjön, valamint meg kell akadályozni az új vérrögök kialakulását. A vérrög oldását általában a szervezet önmagától végzi el, ám olykor szükség van a thrombus mesterséges eltávolítására, katéteres thrombuseltávolítás, fibrinolitikus kezelés.

A tüdőembóliából való felépülés több hetet vagy hónapot is igénybe vehet, a felépülés pontos időtartama személyenként változhat. Általánosságban azonban elmondható, hogy betegek tünetei jellemzően a kezelés megkezdése után elkezdenek javulni. Sok ember pár hét múlva teljesen felépül, maradványtünetek nélkül, azonban nem ritka, hogy akár hosszú hónapokig fennáll még a légszomj vagy a mellkasi fájdalom.

A PE súlyossága természetesen nagyban befolyásolja a kezelési lehetőségeket. Például egy súlyos vagy életveszélyes tüdőembóliát átélt személy intenzívebb kezelést igényelhet thrombolitikus gyógyszerekkel vagy orvosi eljárással. Ezek meghosszabbíthatják a felépülési idejét.

Véralvadásgátló kezelés

A tüdőembólia terápiájának kulcsmozzanata a véralvadásgátló terápia. Érdemes tudni, hogy az antikoagulánsok nem oldják fel a meglévő vérrögöt, de megakadályozzák annak további képződését. Nagyon fontos, hogy kezelés elején azonnal vagy minél gyorsabban hatni kezdő alvadásgátlót kapjon a beteg: erre legalkalmasabb a frakcionálatlan Na heparin. Így a rárakódásos trombusnövekedés veszélye elhárulhat. A legtöbb esetben a szervezet ezután magától lebontja a meglévő vérrögöt.

Az antikoagulánsoknak nevezett gyógyszereket a betegnek a tüdőembólia után általában 36-12 hónapig kell szedni pontos előírás szerint egészen addig, amíg az orvos az elhagyás mellett dönt. Olykor előfordulhat, hogy az illetőnek élete végéig kell alkalmaznia a terápiát a magas trombóziskockázat miatt - de ez igen ritka.

A véralvadásgátlóknak több típusuk van (heparinok/LMWH-k, kumarinszármazékok, NOAC/DOAC), ám nem mindegy, melyiket is alkalmazza. Ezek mindegyikét az azonnali véralvadásgátlás után alkalmazzuk. Amennyiben kumarinszármazékot szed, úgy fontos odafigyelnie a rendszeres INR-ellenőrzésre, az étel- és gyógyszerkölcsönhatásokra, valamint mindennap közel azonos K-vitamin-bevitelre - ezekre az új típusú készítményeknél nincs szükség.

Mi segít felépülni?

Tüdőembólia után érthető, hogy a betegek félnek, tartanak az állapot megismétlődésétől, nehezen zökkennek vissza a mindennapokba. Éppen ezért fontos a megfelelő orvos-beteg kapcsolat, a jó kommunikáció, melynek során meg lehet beszélni többek között a munkába való visszatérést, a mozgást, étkezést, valamint azt, miként lehet elkerülni a jövőben a hasonló problémákat, mikre kell figyelni, miket kell mellőzni.

A további vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében a következő lépéseket szükséges tenni:

• Dohányzásról való leszokás.
• Súlyfelesleg leadása.
• Rendszeres testmozgás.
• Kiegyensúlyozott, megfelelő étrend.
• Véralvadásgátló kezelés.
• Kompressziós terápia: kompressziós harisnya.

A trombózis, vérrögképződés további romlásának megelőzésében nagy segítséget jelent a kompressziós harisnya, mely megakadályozza a vér pangását a láb vénáiban, mivel a kompresszió hatására a felületi vénák összenyomódnak, a véráramlás a mélyebben fekvő erek felé terelődik. Mélyvénás trombózis/tüdőembólia után nagy szerepe van a kompressziós terápiának, így a beteg beszélje meg orvosával, meddig szükséges viselnie a harisnyát!

Pulmonális hipertónia

Néhány tüdőembólián átesett embernél a tüdő artériájában szűkületet keletkezik, mivel a kialakult vérrög a tüdő adott erében szervül. Ez a tüdő ereinek a magas vérnyomásához vezet, ami egy külön betegség, és semmi köze a felkaron mért magasabb vérnyomáshoz. Ez pulmonális hipertóniának nevezett állapothoz vezethet, mely akár 8-12 év múlva is felléphet!

Tünetei a következők

• Légzési nehézség, különösen fizikai aktivitás után,
• fáradtság,
• ájulásérzés,
• szívdobogásérzés,
• véres köhögés.

A pulmonális hipertónia szívelégtelenséghez vezethet, ezért fontos, hogy kezeljék. Az American Lung Association javasolja, hogy egyeztessen kezelőorvosával pulmonális hipertónia vizsgálatára, ha hat hónappal a tüdőembólia után még mindig légzési nehézségei vannak.

- Mivel a tüdőn így kevesebb vér jut keresztül, a szervezet kevesebb oxigénhez jut, ezért tapasztal fulladást/légszomjat a beteg - magyarázza prof. Blaskó György, a Trombózis- és Hematológiai Központ véralvadási specialistája. - Ahhoz, hogy a szív a vért a tüdőbe juttassa, a szív jobb oldalának keményebben kell dolgoznia, megnő a falvastagság, a jobb kamra kitágul, és a szívpanaszok jelentkeznek.

- Sajnos a gyógyszeripar csak az utóbbi időben kezdett gyógyszereket keresni erre a súlyos betegségre (igen ígéretes gyógyszerek vannak kísérleti fázisokban), de jelenleg az a helyzet, hogy egyedül a tartós alvadásgátló kezelés az, ami meg tudja ezt a betegséget előzni. Ezért kérjük a betegek türelmét 2-3 évre. Ha kialakul a pulmonalis hipertonia, akkor progrediál, romlik, és az esetek jelentős része tüdőátültetésre szorul.

Gátolják a vérrögképződést, stabilizálják a koleszterinszintet

A trombózist okozó vérrögképződés helyes étkezéssel megelőzhető, a szív és az erek egészségét is támogatják ezek az ételek.

(Képek forrása: Getty Images Hungary)

• tüdőembólia
• tünetek és betegségek
• megelőzés
• mélyvénás trombózis
• vérrög
• Életmód