Rezisztens magas vérnyomás: van, amikor a gyógyszer sem segít

Mi történik akkor, ha sem az életmódváltás, sem a különböző gyógyszerek nem viszik lejjebb a magas vérnyomást?

Dr. Kapocsi Judit PhD, a KardioKözpont magas vérnyomás- és érkockázat-specialistája a rezisztens hypertoniáról beszélt.

Mi lehet az oka?

A gyógyszerrezisztens hypertonia azt az állapotot jelöli, amikor a magas vérnyomás sem az életmódváltás, sem legalább három gyógyszer, melyek közül az egyik diuretikum, maximális tolerálható adagja ellenére sem csökken. Ezt az állapotot nehéz kezelni, de mindenképpen meg kell tenni a legfontosabb lépést: ki kell deríteni, mi okozza a jelenséget.

Elsősorban az olyan kézenfekvő okoknak kell utánanézni, hogy a páciens valóban az előírásoknak megfelelően szedi-e a gyógyszerét, megfelelő-e az elrendelt gyógyszer adagja, és hogy nem az úgynevezett fehérköpeny-szindróma miatt magas az érték az orvos jelenlétében. Kapocsi doktornő szerint meg kell vizsgálni a túlkezelés lehetőségét is, amikor a nagy mennyiségű gyógyszer súlyos vérnyomásesést okoz, amire válaszul a vérnyomás szabályozásáért felelős mechanizmusok túlkompenzálnak, és vérnyomáskiugrásokat okoznak. Ehhez járulhat még a beteg egyre fokozódó stresszes állapota, ami többek között a sikertelen kezelés miatt jön létre.

Ha ezekre a kérdésekre kielégítő válasz született, utána kell járni, nem másodlagos magas vérnyomásról van-e szó, vagyis arról, hogy egy elsődleges betegség következményeként emelkedett meg a vérnyomás. Ilyen lehetséges okok állhatnak többek közt a rezisztens hypertonia mögött:

• Probléma azon hormonok működésével, melyek kontrollálják a vérnyomást.
• Veseartéria-szűkület, ami miatt kevesebb vér áramlik a vesékben, így azok úgy érzékelik, mintha a vérnyomás alacsony lenne. Ezért felszabadul a renin nevű hormon, majd fokozódik az érösszehúzó és a vesében vizet és sót visszatartó anyagok aktivitása, mely okok miatt megemelkedik a vérnyomás. 
• Alvászavarok, főként az alvási apnoé, mely egyfajta éjszakai légzéskimaradás, melynek során a páciens álmában egy ideig nem vesz levegőt, majd levegőért kapkodva ébred, éjszakánként akár többször is. 
• Meglévő szív-érrendszeri betegségek és/vagy diabétesz.
• Elhízás, alkoholizmus vagy más, olyan anyagok fogyasztása, melyek megemelik a vérnyomást. 

Mit lehet tenni?

- Elsősorban meg kell bizonyosodni róla, hogy valóban mindig emelkedett-e a vérnyomás, ehhez azonban nem elég néhány otthoni és rendelőbeli mérés. Ilyenkor lehet nagyon hasznos eszköz a 24 órás vérnyomás-monitorozás. Ha kiderül, hogy valóban rezisztens hypertoniáról van szó, és esetleg kiderült, hogy betegség húzódik meg a háttérben, ezt kell elsődlegesen kezelni. Ha nem erről van szó, és valódi terápiarezisztens hipertóniát állapítunk meg, annak gyógyszeres kezelése nehéz feladat. Ilyenkor több - legalább három - hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő megfelelő kombinációját rendelhetjük el, tekintetbe véve a páciens egyedi adottságait és a célokat - hangsúlyozza dr. Kapocsi Judit PhD, a KardioKözpont magas vérnyomás- és érkockázat-specialistája.

A megfelelő és elhagyhatatlan gyógyszeres kezelés mellett természetesen az életmódban is érdemes változásokat bevezetni, optimális esetben életmód orvos segítségével. Legfontosabb a kiegyensúlyozott, sószegény étrend, a korlátozott alkoholfogyasztás, a rendszeres testmozgás, a normál testsúly kialakítása és a stressz kezelése. Ha mindezek mellé a rendszeres kardiológiai kontroll is csatlakozik, jó esély van rá, hogy kordában tartható legyen a vérnyomás. 

(Képek: Getty Images Hungary.)

Nézd meg ezt is - Ételek magas vérnyomás ellen

Kutatások bizonyítják, hogy egyes ételek hatékonyan csökkentik a vérnyomást.

• vérnyomás
• vérnyomásgyógyszer
• magas vérnyomás
• gyógyszer
• házi praktikák
• orvos
• kardiológia
• Életmód