Járványszerűen terjed a betegség Magyarországon is: az egyik típusa megelőzhető lenne

A WHO, vagyis az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint a cukorbetegség egyike a legjelentősebb globális népegészségügyi problémáknak, az érintettek száma pedig, különös tekintettel a 2-es típusra, drámai mértékben emelkedik, annak ellenére is, hogy az okok jelentős részét a kutatók már feltérképezték, az életmódbeli változtatások mikéntje is ismert, és a gyógyszeres kezelés lehetőségei is rendelkezésre állnak.

Míg 1990-ben körülbelül 200 millió betegről lehetett tudni, ez már 2022-re 830 millióra emelkedett, ami sajnos korántsem csak a szélesebb körű diagnosztikának tudható be, de legalább olyan komoly szerepe van benne az egészségre ártalmas életmódbeli tényezőknek.

Ma már jól kezelhető, mégis egyre több a beteg

Somogyi Sára, a BioTechUSA dietetikus szakértője szerint a növekvő tendencia fő oka, hogy a prevenció alapját jelentő lépéseket nem teszik meg az emberek, vagyis világszerte elterjedt és jellemző a mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás és a gyorséttermek térnyerése, valamint az elhízás, melynek gyakorisága és mértéke szinte járványszerűen növekszik.

A KSH adatai szerint Magyarországon már 2021-ben is 115 cukorbeteg jutott ezer főre, a növekedés pedig folyamatos. A szövődményekkel kapcsolatos adatok is szomorúak itthon, évente ezer ember veszíti el a látását a betegség miatt, és csaknem négyezer betegnél kerül sor lábamputációra.

Bár annak, hogy globális viszonylatban a cukorbetegséggel élők körülbelül fele nem veszi igénybe a gyógyszeres kezelést, a WHO szerint jelentős mértékben anyagi okai is vannak, rohamos terjedése különösen jellemző az alacsony jövedelmű országokban, ahol sokszor az egészségügyi ellátórendszer is gyengébb, az edukációval együtt pedig az egészségtudatosság is hiányosabb.

Az, hogy 2021-ben a betegség és a miatta kialakuló veseelégtelenség kétmillió halálesetet okozott világszerte, hihetetlenül erőteljes tény, mint ahogy az is, hogy 2000-től kezdve egyre csak növekednek a halálozási arányok, miközben a többi, népbetegségnek számító kórkép esetében - mint amilyenek a krónikus légúti, a szív-érrendszeri és a rákos megbetegedések - lassan sikerült csökkenő tendenciát elérni.

A Világszervezet 2022-es adatai szerint a 18 évnél idősebb felnőttek 14%-a él cukorbetegséggel, köztük sokan olyan komoly szövődményekkel, melyek 10-15 évvel is lerövidíthetik a várható élettartamot. Holott ennek egyáltalán nem kellene így lennie, a diabétesz mára jól kezelhető, szinten tartható, sőt, a nem inzulinhiánnyal járó állapotok esetében a súlyosságot tekintve is lényegesen enyhíthető kórkép, mely kellő tudatosság, kezelési terv és életmódváltás mellett korántsem jelent egyet az ér- és idegrendszeri kockázatok megnövekedésével, a végtagproblémákkal, a vesebetegségekkel és a látásromlással. A cukorbetegség szövődményeiről és azok kezeléséről ide kattintva bővebben is olvashatsz.

Mi történik a testben cukorbetegség esetén?

A diabétesz mellitusz, vagyis a cukorbetegség a szervezet anyagcseréjének krónikus megbetegedése, a glükóz, vagyis a cukor feldolgozási zavara. A táplálkozás során az emésztőrendszerbe kerülő glükóz a bélből felszívódva a véráramba kerül, és onnan jut el a test különböző részeibe, ahonnan a sejtekbe áramolhat, mint energiatermelésük legfontosabb alapanyaga. 

A folyamatban azonban nélkülözhetetlen szerepe van a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteiben a béta-sejteknek köszönhetően termelődő hormonnak, az inzulinnak is, mely szintén a keringési rendszerbe kerül, hogy a szervezet inzulinreceptoraihoz kötődve képes legyen arra, hogy kis pórusokat nyisson a sejtmembránon, melyeken keresztül a glükóz a vérből a sejtekbe áramolhat.

Az inzulinnak köszönhetően a vérben jelen lévő cukor mennyisége folyamatos kontroll alatt áll, és csak bizonyos mértékben képes változni. Ha azonban az inzulinhormon valami okból kifolyólag egyáltalán nem, vagy nem megfelelő mennyiségben termelődik, illetve a szervezet érzéketlenebbé válik az inzulinnal szemben, megnövekszik a vérben a glükóz mennyisége, és kialakul a cukorbetegség. Bár a tünetek minden esetben hasonlóak, az, hogy pontosan mi a kiváltó ok, és milyen ütemben alakul ki a diabétesz, jelentős mértékben függ attól, melyik típusáról van szó, de ez befolyásolja azt is, hogy élethosszig tartó, gyógyíthatatlan, visszafordíthatatlan betegségről van-e szó.

A 2-es típusú cukorbetegséget megelőző szénhidrátanyagcsere-zavaroknak például különböző stádiumai vannak, ilyen az inzulinrezisztencia, a prediabétesz és annak típusai -  ezekről itt találsz bővebb információt -, melyek Somogyi Sára elmondása alapján mind visszafordíthatók, sőt, maga a 2-es típusú diabéteszt jelentő stádium is visszafordítható lehet. Ez attól függ, hogy mennyire károsodott a hasnyálmirigy, mennyire tudja ellátni még az endokrin funkcióját. Amennyiben korán felismerik, megkezdik a megfelelő terápiás beavatkozásokat, és a beteg együttműködő, fokozatosan visszafordítható lehet a betegség, akár a gyógyszer elhagyásáig is. A szakértő szerint azonban fontos kiemelni, hogy ez csak a 2-es típus esetében igaz, az 1-es típus nem visszafordítható.

Bármikor, hirtelen is kialakulhat: az 1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú diabéteszt az inzulintermelés hiánya jellemzi, és bár minden életkorban kialakulhat, leggyakrabban gyermek- és fiatal felnőttkorban jelentkezik. Emiatt régen fiatalkori, gyerekkori típusnak is nevezték, míg a 2-es típusút felnőtt- vagy időskorinak, azonban ez a besorolás ma már nem releváns, a határok ugyanis egyre inkább elmosódnak, és sajnos a gyermekek esetében is egyre gyakoribbá válik az életmóddal sokkal inkább összefüggő 2-es típus megjelenése.

Az, hogy nincs jelen a szervezetben az inzulin, autoimmun folyamat eredménye, a szervezet immunrendszere idegen elemként azonosítja a saját sejtjeit, és egy gyulladásos folyamat során elpusztítja az inzulint termelő béta-sejteket. A betegség kialakulása igen gyors lehet, gyakran csupán napok, hetek kérdése, és korábban teljesen egészséges, normál testsúlyú embereket is érinthet. 

Az 1-es típusú cukorbetegség esetén is lényeges a betegség szinten tartását célzó életmód és a megfelelő diéta kialakítása, ugyanakkor az inzulin napi pótlására is szükség van injekció, inzulintoll vagy inzulinpumpa formájában, ez életmentő és egész életen át tartó feladat. Ha bővebben is érdekelnek a kezelés lehetőségei, ebben a cikkünkben többet is megtudhatsz róluk, ha pedig arra vagy kíváncsi, milyen tünetek jelzik a bajt, kattints ide!

Azt, hogy pontosan mi okozza a betegség kialakulását ezen típus esetében, máig nem lehet egyértelműen megállapítani, bár folyamatosak a kutatások, és számos tényezővel kapcsolatba hozták, legyen szó a vírusfertőzésekről, a csecsemőkori tehéntejfogyasztásról vagy épp a lisztérzékenységgel való kapcsolatról. Érdemes tudni, hogy az 1-es típusú cukorbetegség nem kifejezetten örökletes, bár genetikai hajlam létezik rá, melyet különféle környezeti tényezők aktivizálhatnak az évek során. Ha az anya 1-es típusú cukorbeteg, a gyermek esetében 1-4%-ra emelkedik a kockázat, az apa esetében 3-8%-ra, ha pedig mindkét szülő érintett, a 30%-ot is elérheti.

Szorosan összefügg az életmóddal: a 2-es típusú cukorbetegség

A cukorbetegséggel élők jelentős százaléka a 2-es típusú betegség által érintett, az Amerikai Egyesült Államokban például 90-95%-ot jelent ez az arány, de világszerte hasonlóak a számok. 

A 2-es típusú cukorbetegség szempontjából Somogyi Sára szerint az életmód tekintetében kiemelt rizikótényező a túlzott össz-energiabevitel vagy kalóriabevitel, ezen belül is a túlzott cukorbevitel, a rostszegény étrend és a mozgásszegény életmód. A szakértő szerint az 1-es típusnál kevésbé hangsúlyosak az életmódbeli tényezők, legalábbis a kialakulásban, de már diagnosztizált betegként itt is elengedhetetlen a megfelelő életmód kialakítása az inzulinterápia mellett.

A fehér liszt és a cukor nagymértékű fogyasztása kiemelt problémát jelent, ezek ugyanis magas glikémiás indexszel bírnak, igen gyorsan felszívódnak, így jelentős mértékű inzulintermelésre serkentik a hasnyálmirigyet. Minél több az inzulin, annál nagyobb mértékben képes a glükóztranszporterek aktiválása által a sejtekbe juttatni a cukrot, mivel azonban azok nem tudnak ebből végtelen mennyiséget felvenni, egyre ellenállóbbá válnak az inzulin hatásával szemben. Így a cukor a vérben marad, ami miatt az agy még több inzulin termelésére ad utasítást, a sejtek ellenállása pedig még inkább fokozódik, és kialakul az inzulinrezisztencia. A hasnyálmirigy pedig előbb-utóbb elfárad, feladja, és visszaesik az inzulintermelése, ami az ezáltal tartósan megemelkedett vércukorszint miatt már egyenes út a cukorbetegséghez.

Amíg azonban ez nem következik be, a megfelelő táplálkozással, a mozgással rengeteget lehet tenni az állapot visszafordításáért, később a betegség súlyosságának enyhítéséért. A túlsúly és a hasi hízás például komoly rizikófaktor, az érintettek jelentős százaléka túlsúlyos. A Magyar Diabétesz Társaság információi szerint nőknél a 80, férfiaknál a 94 centiméter fölötti haskörfogat már megnövekedett kockázatot jelent, de érdemes tudni a hasi hízásról, ahogy azt Somogyi Sára is megerősíti, hogy nem csak a diabétesz, de minden táplálkozással összefüggő, nem fertőző betegség egyik alapvető rizikófaktorának számít - legyen szó a magas vérnyomásról, a magas koleszterinszintről -, így a súlykontroll minden szempontból számos előnnyel bír.

A 2-es típusnál a genetikai hajlam erősebb lehet: ha az egyik szülő érintett, az a gyereknél akár 40%-os kockázatot is jelenthet, ha pedig mindkettő, ez 70%-ra is emelkedhet. Mindez azonban így is csak hajlamot jelent, a megfelelő életmóddal pedig biztonsággal elébe lehet menni a problémának.

Az életmód átalakítása mellett különféle, az inzulinérzékenységet növelő vagy a glükóz felszívódását gátló gyógyszerekkel és bizonyos esetekben akár inzulinpótlással is támogathatják a betegség előrehaladásának megállítását.

A BioTechUSA dietetikus szakértője szerint akutan, rövidtávon megoldás lehet önmagában a gyógyszeres kezelés is, mellyel életmódváltás nélkül is javulhatnak a vércukorértékek, elkerülhetők a hiperglikémiás epizódok, enyhülnek, csökkennek a tünetetek - állandó szomjúság, nagy mennyiségű vizeletürítés -, és a szövődmények kialakulásának rizikója is csökken, azonban hosszútávon életmódváltás nélkül a cukorbetegség progrediál, vagyis előrehaladottabbá válik, egyre több gyógyszerre lesz szükség, és az olyan szövődmények rizikója is nő, mint a vesekárosodás, az idegkárosodás és a látásromlás.

Bár a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása az elhízással, a mozgáshiánnyal, a táplálkozási hiányosságokkal, a stresszel, az urbanizációval és a különféle mentális tényezőkkel is összefügghet - elég csak a stresszevésre, érzelmi evésre gondolni -, kevésbé befolyásolható állapotokkal is kapcsolatot mutathat. Ilyenek a hasnyálmirigy betegségei, gyulladása vagy műtétje, a különféle gyógyszerek hatása, az endokrinológiai problémák, például a pajzsmirigy betegségei, a hormonrendszer zavarai vagy immunológiai okok, emellett rizikófaktor lehet az életkor is, 40-45 év felett nagyobb valószínűséggel alakul ki a probléma.

A diagnózis felállítása fontos lépés az úton

Ha a vérben tartósan magas a glükóz mennyisége, az súlyos károsodásokat okozhat a szervezetben, ami az ereket, hajszálereket és az idegrendszert is érintheti, idővel pedig szív-érrendszeri problémákhoz, vesebetegséghez, idegrendszeri károsodásokhoz vezethet, súlyosabb formában akár amputációt, látásvesztést és veseelégtelenséget is jelenthet.

Bár már a korai tünetek is okot adhatnak a gyanakvásra, a cukorbetegség vagy épp a prediabétesz diagnózisának megállapításához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Az otthoni vércukormérő készülék is adhat némi támpontot, az általa jelzett érték azonban még nem elég a bizonyossághoz. Kattints ide, és nézd meg, mely értékek tartoznak a prediabéteszhez és a már kialakult cukorbetegséghez.

Az orvos felkeresése, a vérvétel és a terheléses mérések után megszülető diagnózis fontos, de csak az első lépés az úton. A kezelési terv felállítása rendkívül komplex lehet, melyben az egyéni felelősségnek is kiemelt szerepe van, hisz a legtöbb esetben jóval több múlik a páciensen, mint a gyógyszereken. Ha azonban minden résztvevő megtesz minden tőle telhetőt, az eredmény nem más lesz, mint a jóval tudatosabb, egészségesebb mindennapok sora és egy szövődményektől mentes, teljes, hosszú élet.

Képek: Getty Images Hungary.

• cukorbetegség
• diabétesz
• 1-es típusú cukorbetegség
• 2-es típusú cukorbetegség
• cukorbetegség akta
• Életmód