Nem csak a kor tehet róla: ez az oka a reggeli ízületi fájdalomnak

Sokan tapasztalhatják, hogy reggelente, ébredés után az ízületeik merevebbek, fájdalmasabbak, mint a nap későbbi szakaszaiban. Gyakran ezt a jelenséget egyszerűen az kor számlájára írjuk, azonban a tudomány szerint a reggeli ízületi panaszok mögött egy sokkal komplexebb mechanizmus, a szervezet belső órája, az úgynevezett cirkadián ritmus áll.

A reggeli ízületi merevség okai

A cirkadián ritmus egy belső, 24 órás biológiai óra. Ez felelős az alvás-ébrenlét ciklusért, befolyásolja a testhőmérséklet ingadozását, az étvágyat, és ami a legfontosabb az ízületi fájdalom szempontjából, az immunrendszer működését is. A központi „órát” az agy hipotalamuszában lévő szuprakiazmatikus mag irányítja, ami a fény és a sötétség váltakozásához igazítja a test többi szervének a ritmusát.

A rheumatoid arthritis (RA) és más gyulladásos ízületi betegségek tünetei gyakran napszakos ingadozást mutatnak. A betegek jelentős része arról számol be, hogy a fájdalom és a merevség a reggeli órákban a legintenzívebb. Az Arhtritis Foundation szerint ez az összefüggés régóta ismert, de a pontos mechanizmusok megértése csak az elmúlt években kezdett kibontakozni.

Egy dr. Julie Gibbs által vezetett kutatás kimutatta, hogy a gyulladásos markerek, mint például az interleukin-6 (IL-6) nevű pro-inflammatorikus citokin szintje, szignifikánsan megemelkedik a hajnali órákban, ami szorosan összefügg a reggeli ízületi merevséggel és fájdalommal.

A kulcs abban rejlik, hogy az immunrendszer számos sejtje, amik részt vesznek a gyulladásos folyamatokban (pl. T-limfociták, makrofágok), rendelkezik saját belső órával. Ezek a sejtek önállóan is képesek ritmikusan működni, és a cirkadián óra szabályozza a gyulladást okozó anyagok, például az IL-6 termelését.

A kutatások szerint több fontos tényező is szerepet játszik ebben a reggeli fellángolásban:

• Melatonin: ez az alvási hormon éjszaka termelődik, és egyes kutatások szerint pro-inflammatorikus hatással bírhat, azaz súlyosbíthatja a gyulladást. RA-s betegeknél megfigyeltek eltérő melatoninszintet és -profilt, ami hozzájárulhat a reggeli kellemetlen tünetekhez. Fontos megjegyezni, hogy a melatonint gyakran használják alvászavarok vagy jetlag esetén, de RA-ban szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni, mivel egyes tanulmányok szerint ronthatja a gyulladásos markereket. Azonban a a jelenlegi kutatások ellentmondásosak, és további vizsgálatok szükségesek a folyamat pontos megértéséhez.
• Glükokortikoidok (kortizol): a kortizol, ami a szervezet természetes gyulladáscsökkentő hormonja, normál esetben ébredés előtt tetőzik. RA esetén azonban ez az emelkedés gyakran késik, és mintegy 40 perccel követi a gyulladást fokozó IL-6 szintjének növekedését – ezért a reggeli órákban nem tudja hatékonyan ellensúlyozni a gyulladásos folyamatokat.
• Magában az ízületi szövetekben lévő „órák”: az ízületi gyulladásban szerepet játszó sejtek, mint például a fibroblasztszerű szinoviociták, amelyek a gyulladásos citokinek fő forrásai, szintén rendelkeznek cirkadián órával.

A cirkadián ritmus felborulása, például a gyakori időeltolódás (jetlag) vagy a váltott műszakban végzett munka miatt káros hatással bír az immunrendszer működésére. Kutatások összefüggést találtak a váltott műszak és a rheumatoid arthritis kialakulásának fokozott kockázata között nőknél, ami arra utal, hogy a belső óra nemcsak a tüneteket, hanem magát a betegség kialakulását is befolyásolhatja.

Terápiás lehetőségek

A cirkadián ritmus és az ízületi gyulladás közötti kapcsolat megértése új utakat nyit a kezelésben. Az úgynevezett kronoterápia lényege, hogy a gyógyszerek beadásának időzítését a szervezet természetes ritmusához igazítják, optimalizálva ezzel a hatóanyag felszívódását és hatását, miközben csökkentik a mellékhatásokat. Erre már léteznek ígéretes példák:

• Időzített szteroidadagolás: egy 1997-es tanulmány kimutatta, hogy a prednizon éjszakai, hajnali 2 órai adagolása jelentősen javította a reggeli ízületi merevséget, szemben a reggel 7:30-as adagolással.
• Módosított hatóanyag-leadású prednizon (Lodotra): mivel a hajnali gyógyszerbevitel nem praktikus, kifejlesztettek egy módosított hatóanyag-leadású prednizonkészítményt. A CAPRA-1 és CAPRA-2 vizsgálatokban a Lodotra jelentősen csökkentette a reggeli ízületi merevséget és az IL-6 szintjét, tartósan, akár 12 hónapon keresztül. Ez a példa bizonyítja, hogy a farmakokinetika módosítása és az időzített adagolás révén javítható a már bevált RA terápiák hatékonysága.

Összefoglalva, a reggeli ízületi fájdalom nem csupán az öregedés természetes velejárója. A cirkadián ritmus, a szervezetünk belső órája kulcsszerepet játszik az immunrendszer működésének szabályozásában és ezáltal az ízületi gyulladás fellángolásában. Ennek a komplex kapcsolatnak a mélyebb megértése lehetővé teszi, hogy hatékonyabb, személyre szabott kezeléseket dolgozzanak ki a szakemberek a reggeli ízületi panaszok enyhítésére, javítva ezzel az érintettek életminőségét.

A cikk tájékoztató és útmutató szándékkal készült, mielőtt alkalmaznád a leírtakat, mindenképp konzultálj a kezelőorvosoddal! 

(Képek forrása: Getty Images Hungary.)

• reggel
• ízületi probléma
• fájdalom
• kutatások
• rheumatoid arthritis
• ízületi gyulladás
• tünetek és betegségek
• Életmód