Nem oké, ha nehezedre esik lenyelni egy nagyobb kortyot: 5 ok a jelenség mögött

A legtöbben evéskor, iváskor nem is gondolunk a nyelésre, jobbára csak akkor tűnik fel a jelentősége, ha esetleg félrenyelünk. Éppen ezért az úgynevezett diszfágia, vagyis nyelési nehézség rendkívül meg tudja nehezíteni a mindennapokat, és kezeletlenül akár súlyos következményekkel is járhat.

A nehezített nyelés okának kiderítése azonban nem feltétlenül egyszerű feladat, ugyanis dr. Holpert Valéria fül-orr-gégész, foniáter, a Fül-orr-gége Központ – Prima Medica orvosa szerint a helyi, strukturális októl a beidegzési zavarig, vagy akár a pszichés problémáig, számos irányban érdemes vizsgálódni. Első lépésben a fül-orr-gégészt érdemes felkeresni, aki szerencsés esetben foniáteri képzettséggel is rendelkezik.

A nyelési nehézség okai

A nyelés egy részben akaratlagos, részben reflexes folyamat, amelyhez több mint ötven pár izom és idegek összehangolt működésére van szükség. Vagyis számos ponton történet olyan változás, amely akár egy falat étel vagy korty folyadék lenyelését is megnehezíti. Nehezített nyelésre, vagyis diszfágiára utaló tünetek lehetnek az alábbiak:

• Köhögés, fulladozás étkezés, ivás közben és után.
• Az étel, ital és tabletták nyelésének nehezítettsége, lehetetlené válása.
• Nyeléskor jelentkező mellkasi- vagy hátfájdalom.
• A hang megváltozása nyelés után, tartós rekedtség.
• Az emésztetlen étel vagy folyadék visszaáramlása a nyelőcsőbe, a szájüregbe.
• Evés közben vagy akár attól függetlenül jelentkező gombócérzés.
• Visszatérő hörghurut, tüdőgyulladás.
• Kiszáradás, fogyás vagy alultápláltság (főként idősebbek esetében).

Fontos elkülöníteni a nyelési nehézséget és a nyelési fájdalmat (odinofágia), ami együttesen és külön-külön is jelentkezhet.

Mi minden miatt válhat nehézzé a nyelés?

Nyelőcső eredetű okok

• Nyelőcső gyulladás: A nyelőcső gyulladása lehet akut vagy krónikus, de mindkét esetben előfordulhat fájdalom, nehezített nyelés és esetleg hányás is.
• Nyelőcső szűkület: A nyelőcső szűkülete nehezített nyelést, az étel elakadását és fájdalmat okozhat, különösen az étkezés során.
• Nyelőcső izomproblémája: Az alsó nyelőcső záróizom elégtelensége nehezített nyelést és regurgitációt (savas visszafolyást) okozhat. Az érintettek úgy érezhetik, hogy az étel nem megy le megfelelően.

Helyi okok

A nehéz nyelés kapcsán felmerülhetnek helyi okok is, mint például az adott területet érintő daganatos elváltozás, gyulladás, sérülés, ezért a panaszok esetén ezt is vizsgálni kell. A nyelési nehézség és a gombócérzés mögött lehet akár pajzsmirigy problémát is találni, azon belül is strúmát (pajzsmirigy megnagyobbodás), illetve göbösödést / göbös strúmát. Ezeknél a kórképeknél ugyanis a mirigy méretéből adódóan nyomhatja a nyelőcsövet - és a légcsövet -, ezért alakulhat ki a nehézség.

Idősödés

Becslések szerint az 50 év felettiek több mint ötödének vannak nyelési panaszai, aminek szerteágazó okai vannak. A kor előrehaladtával romlik a szaglás- és ízérzékelés, így az érintettek a rágás-nyelés korábban természetes mozdulataira sem tudnak megfelelően felkészülni. A csökkent nyáltermelés és a fogászati problémák, hiányos fogsor miatt a rágás is gondot okozhat, főként, hogy idővel a nyelési reflex is renyhül, a kiváltódása hátra tolódik, emiatt a falat és a folyadék hátracsoroghat a szájüregből a gégébe, ami aspirációhoz, ebben az értelemben a falat félrenyeléséhez vezethet. A kisebb izomerő és koordináció miatt a garat és a gége mozgásai beszűkülnek, lelassulnak, emiatt az étel lassabban halad a nyelőcsőben.

Idegi eredetű (neurogén) okok

Előfordulhat, hogy az izmok és idegek rendellenes működése miatt alakul ki nehéz nyelés. Ilyen esetben a háttérben valamilyen idegrendszeri elváltozás áll, például Parkinson-kór, vagy szklerózis multiplex, myastenia gravis, ALS.

További okok

A nyelési nehézség valamilyen betegség tünete is lehet, például reflux, vashiányos vérszegénység, sőt, helytelen beszédtechnika és feszes nyakizomzat is okozhatja! Ha semmilyen szervi okot nem találnak mögötte, úgy pszichés tényezők válthatják ki a gombócérzést vagy a nyelési nehézséget, tehát pszichológus felkeresése javasolt.

Hogyan lehet kivizsgálni a nyelési nehézséget?

Az első lépés ezért a beteg kórtörténetének és tüneteinek kikérdezése, már ebből is sok minden kiderülhet – hangsúlyozza dr. Holpert Valéria fül-orr-gégész, foniáter, a Fül-orr-gége Központ – Prima Medica orvosa. - A nyelési nehézség kivizsgálása a továbbiakban többlépcsős folyamat, mely fül-orr-gégészeti, gasztroenterológiai és képalkotó vizsgálatokat is magában foglalhat, attól függően, merre vezetnek az első eredmények. Ennek megfelelően szóba jöhet az endoszkópia, a röntgen (kontrasztanyaggal), a manometria (nyelőcső-motilitás mérése), a laborvizsgálatok és néha speciális nyelési tesztek. Ha megvan a diszfágia oka, a kezelés már ennek függvénye lesz.

Ha például a diszfágiát anatómiai eltérések vagy mögöttes betegségek okozzák, sebészeti beavatkozás vagy gyógyszeres kezelés javasolt, más esetben az annak megfelelő célzott terápia. A legfontosabb cél a nyelés biztonságának teljes vagy részleges visszaállítása, és a lehetséges szövődmények elkerülése.

Fotók: Getty Images Hungary

• nyelés
• nyelési nehézség
• tünetek és betegségek
• Életmód