Nőgyógyászat hajléktalan nők számára Budapesten: 2,5 éve nyitott a BMSZKI traumaérzékeny rendelője

Hazánkban a nők nagyjából háromnegyede, ha nem is évente, de háromévente ellátogat nőgyógyászati rákszűrésre – derül ki a KSH adataiból. A kimutatásból azonban az is jól látszik, hogy az alsóbb jövedelmű nők esetében ez az arány alacsonyabb. A legrászorultabb rétegről pedig általában a statisztikák sem szólnak. Számukra nyújt segítséget a 2022 októberében Budapesten indult egészen különleges kezdeményezés.

A Budapesti Módszertani Szociális Központ és Intézményei (BMSZKI) traumaérzékeny nőgyógyászati rendelője hajléktalan élethelyzetű nők számára biztosít orvosi segítséget, de ha olyan páciens jelentkezik, aki valamilyen más ok miatt van különösen kiszolgáltatott helyzetben – pl. menekült, lakhatási szegénységben élő várandós kiskorú –, akkor az ő ellátását igyekeznek megoldani. Az elmúlt több mint két év tapasztalataitól Lánszki Réka mentálhigiénés szakemberrel, a traumatudatos nőgyógyászati szakrendelő programfelelősével, valamint a rendelő egyik nőgyógyászával, dr. Héra Annával beszélgettünk.

A BMSZKI traumaérzékeny nőgyógyászati rendelője

A traumatudatos nőgyógyászati rendelő több mint két és fél éve kezdte meg működését a BMSZKI, Budapest legnagyobb hajléktalanellátó szervezete keretein belül, a Dózsa György út 152. szám alatt. Mint Lánszki Réka elmondta, a jelenleg pro bono náluk dolgozó két orvos havonta három alkalommal, alkalmanként 12 főt tud ellátni. A rendelőben orvosok és szociális munkások dolgoznak egy multidiszciplináris szakmai teamben, hogy a hozzájuk fordulók a lehető legjobb ellátást kaphassák. A cél, hogy még egy empatikus orvos segítségével havi négy délutánra bővítsék a rendelési időt.

– Az ellátás kialakításának ötletét mindennapos tapasztalataink és az arra épülő felméréseink adták, miszerint az intézményeinkben lakók panasz esetén sem jutnak el orvoshoz időben. Ehhez adódott velünk kapcsolatban álló civilek – Budapest Bike Maffia és Bicskey Levente – érzékenysége, akik gyűjtést indítottak a rendelő fizikai feltételeinek kialakítására. Egy korábbi fogorvosi rendelőt alakítottak át és újítottak fel olyan színvonalon, mint amivel egy magánrendelésen is találkozhatunk. Kapcsolódik hozzá egy külön zuhanyzó-wc is, amit az utcáról érkezők is használhatnak. Ha igény van rá, biztosítunk ruházatot, törülközőt, higiéniai termékeket is.

A létfenntartás nehézsége és traumák állnak a háttérben

Mint Lánszki Réka elmondta, a velük kapcsolatban lévő hátrányos helyzetű, illetve hajléktalan nők kétharmada nem járt nőgyógyásznál a megelőző két évben. Érthető módon, hiszen egyrészt a létfenntartás mellett kevésbé képesek foglalkozni az egészségügyi helyzetükkel, másrészt azonban egy másik fontos tényező is kirajzolódott:

– A rendelés működésének elmúlt 2,5 évében a hozzánk érkező nők nagy része kérdés nélkül is mesél a tapasztalatairól, a hátterükről, arról a helyzetről, ami eddig meggátolta őket az orvos felkeresésében, és bizony a történeteik 90-100%-ában fellelhető a kapcsolati és/vagy intézményi trauma. Tehát az intim vizsgálati helyzettől való szorongás és a hajléktalanság miatti korábbi elutasításokból szerzett tapasztalatok is szerepet játszhatnak abban, hogy sokan panasz esetén sem fordulnak nőgyógyászhoz.

Dr. Héra Anna a traumatudatos nőgyógyászati szakrendelő mellett magánellátásban is dolgozik nőgyógyászként. Mint mondja, mindkét helyszínen az alábbi elvek szerint dolgozik:

– Számomra mindegyik rendelési helyszínemen nagyon fontos az empátia, a partneri viszony kialakítása, a páciensközpontú, egyénre szabott, érthető tájékoztatás egy adott egészségügyi problémával kapcsolatban.

250 beteg egy év alatt

Mindezeken túl, mint mondja, a BMSZKI-ban végzett munkája során jól látja, milyen szélesre nyílt társadalmunkban az olló a gazdagok és a legszegényebbek között:

– Amikor a kórelőzménynél rákérdezek a páciensek korábbi műtéteire, a magánrendelésen sorolják, hogy vakbél, mandula, mellplasztika, itt azonban sajnos olyan is előfordult, hogy pillangókésezésről, vascsővel való bántalmazásról tájékoztatnak a betegek.

A rendelő híre gyorsan terjed a páciensek körében, így egyre több rászoruló nő mer jelentkezni. 2024-ben mintegy 250 beteget fogadtak a BMSZKI traumaérzékeny nőgyógyászati rendelőjében dolgozó orvosok.

– Arra különösen büszkék vagyunk, hogy van olyan hölgy, aki a rendelő megnyitásakor járt méhnyakrákszűrésen, és azóta harmadjára tért vissza önként és örömmel az évi rendszeres szűrését intézni. Annak fényében, hogy a szűrővizsgálatokra mennyire nehezen jutnak el, ez nagy eredmény – meséli örömmel Lánszki Réka.

30 perc jut egy betegre

A nőgyógyászati vizsgálat során nem kell kapkodni, van idő a betegekre. Ez már csak azért is fontos, hiszen sok páciens traumatizált, abuzált múlttal/jelennel rendelkezik, ami miatt gyakori, hogy félelemmel érkeznek a rendelésre.

– Nőgyógyászati vizsgálatokat – pl. méhnyakrákszűrést, hüvelyváladék-tenyésztést, STD-szűrést, ultrahangvizsgálatot, spirálfelhelyezést –, illetve várandósgondozást is végzünk. Kórházi ellátást igénylő helyzetekben, pl. műtéti beavatkozás, szülés, a területileg illetékes kórházba tudjuk továbbirányítani a hozzánk fordulókat. Igény esetén szociális munkás tudja őket kísérni az egészségügy útvesztőiben. 30 perces időpontjaink vannak egy páciens számára, ami azt gondolom, hogy nagyon optimális egy átlagos szakrendelés 10-20 perces előjegyzéséhez képest, itt valóban van idő mindent átbeszélni, nem érzik magukat sürgetve.

Mint dr. Héra Anna mondja, van, aki úgy érkezik, hogy „biztos rákos vagyok”, ám a rendelés ideje alatt igyekeznek a vizsgálatot a beteg igényeihez alakítva eloszlatni a félelmeket. A szakemberek empátiája és odafigyelése természetesen megtérül. A betegek részéről nagyon pozitívak a visszajelzések. Erről dr. Héra Anna az alábbiakat mesélte:

– Nagyon klassz látni, amikor bejön egy testtartásában és viselkedésében láthatóan szorongó, izguló hölgy, aki a vizsgálatot követően szinte repülve, kicserélődve, egyenes testtartásban, boldogan, kacagva távozik a rendelésről. Amikor hajléktalanszállón élő páciens apró ajándékot hoz nekünk az ellátásért cserébe, az nagyon megható élmény számomra, illetve az is, amilyen örömöt tud okozni az adománycsomag, amit nagy szeretettel fogadnak.

Gyógyszerek, finanszírozás

Bár az orvosok fizetés nélkül dolgoznak hajléktalan- és hátrányos élethelyzetű nők számára fenntartott traumaérzékeny nőgyógyászati rendelőben, a nőgyógyászati ellátás finanszírozása így is sokba kerül. Adományokat örömmel fogadnak: ennek menetéről itt olvashatsz bővebben. 

– A nőgyógyászati rendelő finanszírozása jelenleg pályázatokból, esetleg díjakból, adományokból, és – tavaly óta – részben NEAK-finanszírozásból valósul meg. Jelenleg ez év végéig biztosított a rendelő működése – avat be Lánszki Réka.

Természetesen a felírt gyógyszerek kiváltása sem egyszerű a hajléktalan és hátrányos helyzetű nők számára. Erre a problémára jelenleg az alábbi megoldást találták a szakemberek, de vannak még jövőbeli együttműködési terveik:

– Amit csak lehet, igyekszünk ingyenesen a páciensek rendelkezésére bocsátani, így például méhen belüli fogamzásgátló eszközöket, recept nélküli készítményeket, pl. várandósvitamint, hüvelyflóra-helyreállítót, változókori készítményeket is. A szűrések mellett laborvizsgálatok és várandósgondozás is elérhető nálunk. A felírt gyógyszerek kiváltása neuralgikus pont. Amit lehet, készleten tartunk és kézbe adunk, de természetesen vannak olyan termékek, amikre ezenfelül szükség lehet. A BMSZKI-nál pályázati forrásból időről időre lehet gyógyszer-ingyenesítést kérni, ezzel a nálunk lakók tudnak is adott esetben élni. Helyben is megoldjuk, ha van ilyen helyzet, de sajnos ez egy elég bonyolult folyamat – örömmel vennénk, ha lenne lehetőségünk gyógyszergyártókkal együttműködni, hogy kereteken belül, de ingyen hozzájuthassanak a rászorulók a gyógyszerekhez – mondja Lánszki Réka.

(Képek: Getty Images Hungary.)

• nőgyógyász
• hajléktalan
• hajléktalanok
• női egészség
• méhnyakrák akta
• Életmód