Robotok és VR-szemüveg a gyógyításban: interjú Dr. Velkey György Jánossal a Bethesda Gyermekkórház főigazgatójával

A Bethesda Gyermekkórházban 10 éve működik az Anyák Háza, ahol a gyógyuló gyerekek melletti édesanyák jelenlétét igyekeznek a lehető legjobbá tenni. Robotokkal való gyógyulás, VR szemüveg a fájdalmak csökkentése érdekében, a műtétre várókat bohócdoktorok segítik kiemelni a stresszes helyzetből.

Ilyen módszerekkel dolgozó, komplex terápiás ellátásokkal működő kórházból nem sok van hazánkban. Családcentrikus, a szakmai együttműködések terén elkötelezett, hittel dolgozó szakemberek segítségével évente több száz ezer gyerek gyógyul itt. A Femina exkluzív interjújában Dr. Velkey György Jánossal, a Bethesda Gyermekkórház főigazgatójával a kórházban működő szemléletről és az innovatív megoldásokról beszélgettünk.

Hány gyereket fogad évente a Bethesda Gyermekkórház?

- Évente körülbelül kétszázezer esetünk van, amiből 9-10 ezer a fekvőbeteg, a többi a járóbeteg esetünk. A Kórháznak nagyon erős küldetése, hogy a magas szakmai színvonal mellett olyan ellátást adjunk, amely család- és gyerekcentrikus. Tehát ne csak a szakmai munka minőségére, korszerűsítésére törekedjünk, hanem minden létező körülmény, ami egy beteg gyerek körül számíthat, a család jelenlététől kezdve a fájdalommentességen, a pszichés tényezőkön át, mindezek optimalizálására fordítsunk pénzt, energiát, munkaerőt, mindent.

Kiket fogadhat a Kórház, milyen beutalási rend van?

- Nagyon sokféle szakterületen sokféle beutalási rend van. Van, ahol az egész országból itt gyógyítják a betegeket és vannak olyanok, amelyeknél máshova kell menni. Alapvetően igyekszünk nyitottak lenni, hogy aki rászorul mindig ellássuk.

Az Anyák Háza 10 évvel ezelőtt indult, milyen igény hívta életre?

- Ez egy nagyon fontos jubileum. Az Anyák Házát az az igény hozta létre, hogy a Bethesda nagyon régen kinőtte az épületét, sokan vagyunk, sokkal több ellátást végzünk már, mint ami ide kényelmesen befér. Még nem sikerült egy nagy beruházási programba bekerülnünk, elő vannak készítve a terveink és várjuk, hogy legyen erre kormányzati forrás.

Amikor 10 éve létrehoztuk az Anyák Házát, akkor is abból kellett kiindulnunk, hogy a gyerekek mellett levő édesanyáknak optimalizáljuk a jelenlétét. 10 éve működik, három nagyon jól felszerelt, több ágyas szobát jelent és hozzá társuló pihenő helyet, konyhát és egy nagyon jelentős háttérsegítséget is biztosítunk. Pszichológiai, szociális és más tanácsadást, családterápiás és egyéb eszköztárat, amivel a nagyon nehéz sorban, nehéz helyzetben levő családoknak igyekszünk segíteni.

Milyen betegek családtagjai veszik igénybe ezt elsősorban?

- Elsősorban három betegcsoportról van szó, az Országos Gyermekplasztikai és Égéssebészeti Központunkban szerte az országból súlyosan hátrányos helyzetű családokból is érkeznek gyerekek. Az égési sérülés mindenkivel előfordulhat, de gyakran olyan körülmények között fordul elő, ahol még szabad szabad tűzhelyek vannak, vagy a víz forralásával történik a fürdetés, vagy úgy tüzelnek, hogy a tűz könnyebben hozzáférhető. Ezek tehát olyan gyerekek, akik esetleg nagyobb testfelületükön megégnek, körülbelül 50 ilyen eset van évente.

Akik távolabbról érkeznek és nagyobb sérülésekkel sok időt töltenek itt, 

az ő esetükben nagyon fontos az, hogy ezt a segítséget megadjuk az édesanyáknak.

Így napközben ott vannak a gyerekük mellett, és mivel itt sokszor hetekig vagy hónapokig tartó, sokszor életveszélyes és nagy stresszt jelentő sérülésekről van szó, van pihenőhelyük is. Tehát a kórház területén megkapják a támogatást a tartós ittlétükhöz.

Ugyanígy a rehabilitációra kerülő gyerekeknél, illetve a súlyos intenzív ellátásra szoruló betegeknél, akik nemcsak égettek lehetnek. Vannak olyan csecsemők, akik hónapokat töltenek itt fejlődési rendellenességekkel, műtét sorozatokkal. 

Ez az Anyák Házának a legfontosabb funkciója. A komplexitása az, ami talán ilyen szempontból egyedülálló, hogy pszichológusok, lelkészek, családterapeuták, szociális munkások állnak a családok rendelkezésére.

Ki finanszírozza mindezt?

-Ezt teljes mértékben alapítványi keretrendszerben hoztuk létre, sok segítséggel annak idején és azóta is ugyanígy finanszírozzuk.

Évente 100 anyának adunk így helyet, akik a családtagokat is tudják ott fogadni, hogyha jönnek.

Van-e terv arra, hogy ez bővüljön, van erre igény?

-Most azt látjuk, hogy ebből a típusú segítségből ez nagyjából elegendő, és most bővítésre helyünk sincsen. Azon dolgozunk folyamatosan, hogy a szülői komfortot növeljük, valamint igyekszünk még inkább családbaráttá tenni.

A kórházban működő Robotterápiás Centrum viszonylag új, hogyan jött létre?

-Két éve kezdtük, egy európai uniós beruházással indult, amit saját alapítványi forrásokkal egészítettünk ki. Pillanatnyilag hét robotunk van, eddig körülbelül háromszáz gyereket kezeltünk az eszközökkel. Ez egy folyamatosan bővülő ellátás, jelenleg reggeltől késő délutánig folyamatosan naponta 20 gyerek kezelését állítjuk be.

A társadalombiztosítás finanszírozza ezt az ellátást?

-Igen, most már lassan egy éve megkapjuk a finanszírozási keretet is a társadalombiztosításból.

Miben segítenek a robotok?

-Ezek a robotok olyan funkciókat tudnak nagyon játékosan, nagyon modern módon segíteni, amik valamilyen okból kiestek, főleg rehabilitációra szoruló gyerekeknél, idegsérülés, ortopédiai sérülés vagy egyéb okból. Sportrehabilitációs vagy ehhez hasonló helyzetben, amikor szükségük van például a mozgástartomány növelésére vagy bizonyos funkciók visszaszerzésére.

Van két gép, amely a járás automatizmusát segíti. Ezek nagyon nagy méretű járógépek, melyek az idegrendszeri működést tanítják úgy, hogy

a járás automatizmusát a gép végzi a gyerek helyett, aki nem tud járni. 

Az idegrendszer így vissza/újratanulja azt a mozgást, ami a járáshoz kell.

A többi gép a felső-alsó végtagi különböző működéseket játékosan, erős informatikai háttérrel segíti. Például van olyan program, amely számítógépes játékot használ, amit a gyerekek nagyon szeretnek, így játék közben bizonyos fajta mozgást végeznek a bénult kézzel vagy ujjal. A gyermek észre sem veszi, hogy azt a mozgást végzi, ami tanítja, mindenféle izomműködéssel, nagyon sokféle funkciónak a visszanyerésére.

Figyelemzavaros gyerekeknél is használjuk, tehát nagyon komplex az a betegségcsoport, akiknél segíti a gyógyulást. Jelentős az igény rá, és most már elég tapasztalatunk is van ahhoz, hogy látjuk, nagy áttörést tud hozni sok olyan betegségnél, amelyeknél a hagyományos terápiákkal sokkal lassabban haladnak.

Ez a terápia a gyógytorna mellett, vagy attól külön létezik?

-Ez egy terápiás csomag része, tehát nem önmagában arról szól, hogy valaki belekerül a robotba és abból egészségesen jön ki, hanem ez egy komplex terápiás csomag része. Ebben nagyon sok minden van, gyógypedagógia, fizikoterápia, amiben benne van a gyógytorna, de benne van az ergoterápiás szakembernek a működése/munkája, a pszichológusnak és más szakemberek segítsége is. Komplex terápia részeként, ebbe beágyazva adjuk a robotterápiát.

A Bethesdában az innovációk mellett a komplex terápiás ellátás mindig ilyen hangsúlyos?

-Igen, fontosnak gondoljuk a sokszakmás együttműködést, amiben felértékelődnek a nem orvos diplomások. Ez egy nagyon fontos munkaköri csoport számunkra, a mozgásterápiás szakemberek, pszichológusok, a dietetikusok, a gyógypedagógusok, a munkájuk kulcsfontosságú ezeknek a betegcsoportoknak a kezelésében. Külön igazgatónk van, aki a nem orvos diplomások igazgatója, ami teljesen egyedi menedzsment konstrukció.

Fontos, hogy a beteg körül meg tudjon jelenni megfelelő súllyal minden szakember.

Ebben a szemléletváltásban nyugodtan mondhatom, hogy egyediek vagyunk.

Hogy fogadták a gyerekek a robotokat?

-A gyerekek nagyon szeretik, nagyon szeretnek visszajárni. A terápiák kúraszerűen mennek, és a gyerekek nem is könnyen hagyják abba, még jönnének legtöbbször, hiszen ez egy nagyon gyerekbarát világ. Miközben azért közben fáj is alkalomadtán a kezelés, mint ahogy a gyógytornánál is tudjuk, hogy az se leányálom mindig.

A robotterápiás kezelésre honnan érkeznek a betegek? Van várakozási idő?

-Ki kellett alakítani azt a hálózatot, akik értően küldik a betegeket. A rehabilitációs vagy ortopéd szakorvosok országosan tudnak küldeni, illetve olyan gondozó hálózatoktól is fogadunk gyerekeket, mint a Pető Intézet például. Itt van várakozási idő, de egyelőre nem olyan hosszú, és igyekszünk bővíteni az ellátást.

A harmadik újdonság az utóbbi években a VR szemüveg alkalmazása a Bethesdában. Hogyan jött ez az ötlet?

-Németországban tanult két vezető szakemberünk, az egyik egy ideggyógyász és aneszteziológus intenzív terápiás szakorvos, a másik pedig gyerek gasztroenterológus, akik a fejükbe vették, és én nagyon támogattam ezt, hogy

a gyerekek fájdalmával módszeresen kell foglalkozni.

Európa sok országában vannak úgynevezett fájdalom központok, a fókusz itt alapvetően a krónikus fájdalom és mi is így indultunk. Azokra a gyerekekre koncentrálva, akiknek ilyen problémájuk van, mint a krónikus fejfájás, hasfájás vagy más fájdalom. Ezek ugyanis öngerjesztő körök, a fájdalmak rögzülnek és később nagyon sok tennivaló van velük. Felépítettünk pszichológusokból és más szakemberekből egy krónikus fájdalom terápiát, ami nagyon hatékony és abszolút egyedülálló az országban.

Ezzel a csapattal kezdtünk el aztán továbblépni, hogy minél inkább kialakítsuk azt, hogy egy fájdalommentes kórház legyünk. A fájdalmat minden ponton igyekezzünk detektálni és megelőzni, vagy ha nem tudjuk megelőzni, akkor azonnal kezelni. Így jött létre és bővül egyre jobban egy fájdalomterápiás eszköztár.

Sok olyan eszközrendszer van ebben, ami egyszerűbb, mint a VR szemüveg és kevésbé költséges. Ilyen például, amikor egy beavatkozás előtt a gyerek kap egy lufit és azzal van elfoglalva, hogy azt fújja, miközben kis fájdalmas beavatkozás történik, így pozitív emóciós élmény keletkezik.

A bohócdoktorokkal kialakítottunk egy olyan módszertant, hogy a műtét előtt, miközben a gyerek megkapja a műtői előkészítést, ami fájdalmas, a bohócdoktorok lekötik a gyerek figyelmét úgy, hogy az egészből kiemeljék és ne ebben a stresszben legyen a család.

Ennek az eszköztárnak a leglátványosabb és talán

az egyik leghatékonyabb része a VR szemüveg, amit vérvételnél, és sok minden más beavatkozásnál használunk már egy éve. 

Például a gyógytornászok a hegek tornáztatásánál, vagy az SNI fogászatunkon, ahol fogorvosi vizsgálathoz is adunk VR szemüveget. Csináltunk vele nagyon eredményesen csontvelő szúrást, ezt is nagyon jól állták a gyerekek. Nyilván igyekszünk lokálisan is csillapítani a fájdalmat, ami mellett a VR szemüveggel nagyon jók a tapasztalataink, sok százezer gyereknél használtuk már.

Sok helyen, – és most senkit nem akarok bántani – az megy, hogy „jól van kisfiam gyorsan túl leszünk rajta, sírsz egy kicsit, aztán kész”. Mi máshogy gondolkozunk, ez pedig odafigyelést igényel, hiszen lennie kell embernek, aki felteszi, elmagyarázza a gyerekeknek, hogy mi ez. Mi önkéntes pszichológus hallgatókkal dolgozunk együtt.

Most öt ilyen szemüveg van a Bethesdában, mennyi lenne az ideális évi kétszázezer gyerek ellátásánál?

-Ezek a szemüvegek nagyon drágák, segítséggel tudtuk beszerezni ezt a 7 darabot, az ideális úgy gondolom az lenne, ha 12 darab állna rendelkezésünkre.

Vannak-e új innovációk a tervek között?

-Sok új merül fel, ám mondok még néhány példát, már működő, kevéssé ismert, sokrétű tevékenységeket, amelyek szintén segítséget jelentenek. Az egyik ilyen a kora gyerekkori szoptatás támogatása. Ebből nőtt ki a gyerekkori adaptációs étkezési zavaroknak a kezelése pszichiáter, pszichológus, gasztroenterológus kontrollal. A célunk ezzel, hogy a kora gyerekkori étkezési zavarokat időben észrevegyük és kezeljük ambulánsan vagy akár fekvőbeteg ellátásban.

A kognitív viselkedésterápiás osztályunk is hasonló, itt a gyerekek különböző rögzült félelmeit, viselkedési anomáliáit tudjuk nagyon jól kezelni.

A képernyőhasználat miatt kialakult zavarokkal egyre több gyereket kezelünk sajnos itt.

80-nál több gyerekünk van, akiket otthon lélegeztetünk. Ebben a rendszerben különböző okokból légzési támogatásra, kiegészítésre szoruló gyerekek vannak, olyan is, aki folyamatosan gépi lélegeztetést igényel. Ezek a gyerekek régen intenzív osztályhoz kötöttek voltak, ma már telemedicina vezérelten tudjuk őket kontrollálni.

Van egy telemedicina a halmozottan hátrányos területeken élő gyerekek számára, akik nem, vagy nagy nehézséggel jutnak el orvoshoz. Ezt a Máltai Szeretetszolgálattal csináljuk együtt, ők adják az autót és mennek el a helyszínre, mi adjuk az orvosi, intézményi hátteret.

Fontos számunkra, hogy innovatívak legyünk, miközben szem előtt tartjuk a hagyományos értékeket. Az esélyegyenlőség, családközpontúság, együttműködés a szakmai szervezetekkel és családokkal, ezekre igyekszünk a hangsúlyt fektetni.

(Képek: Bethesda Gyermekkórház)

Állítsd be a Google keresőjét, hogy a találatok között biztos ott legyen a Femina!

• bethesda gyermekkórház
• interjú
• exkluzív
• robot
• vr-szemüveg
• terápia
• gyógyítás
• kórház
• orvos
• orvosi vizsgálat
• műtét
• anyák háza
• beteg
• beteg gyerek
• család
• égési sérülés
• anya
• tb
• rehabilitáció
• gép
• mozgás
• Gyerek