Szervi okok, amelyek kihatnak a termékenységre - Interjú dr. Vass Zoltánnal
A meddőségi specialista a kezelési lehetőségekről is beszélt.

Nyereményjáték

Nyerj kényeztető, masszázs-wellness élménycsomagot 2 fő részére, Bükfürdőre! (x)

Nyerj prémium öregedésgátló arcszérumot, és búcsúzz el a ráncoktól! (x)

Nyerj platinával díszített Angyalszárny nyakláncot fehér finomporcelánból! (x)

összesen 6 db játék
Ez is érdekelhet

Ilyen, amikor a klasszikus balett breaktánccal keveredik: ezt neked is látnod kell (x)

Tökéletesen tiszta lesz az otthonod, és alig kell érte tenned: csak 3 dolog kell hozzá (x)

Különleges ereje van az itteni gyógyvíznek: véletlenül fedezték fel helyiek a '60-as években (x)

Pataki Zita és férje különleges masszázzsal csillapítják a stresszt, naponta többször is (x)

Akciósan csaphatsz le a gyerek karácsonyi ajándékára, ha figyelsz néhány apróságra (x)

beauty and style

Minden idők leghülyébb sminktrendjei, amiket ne próbálj ki soha az életben »

Így tisztítsd és ápold a velúrcsizmát, hogy sokáig újszerű maradjon »

Így hordd télen a nőies, élénk színeket: mindenki felfigyel rá, ha nem szürkében vagy! »

retikül.hu
Top lájkolt cikkek
bmi kalkulátor
nem

A te BMI-d:

Alultápláltságot jelent. Mindenképp fordulj orvoshoz, hogy feltárd az okokat!

A testsúlyod ideális, törekedj a mostani alkatod megőrzésére.

Fokozottan vagy kitéve az infarktusnak és más betegségeknek. Csökkentened kell a testsúlyodat!

Veszélyeztetett kategóriába tartozol, mielőbb fogyókúrába kell kezdened!

Az egészséged közvetlen veszélyben van. Azonnal orvos által felügyelt diétába kell kezdened!

számolújraszámol

Számos tényező állhat annak hátterében, ha hosszas próbálkozás után sem sikerül a baba. Nemritkán a környezeti ártalmak és a stresszes életvitel nehezíti meg a gyermekre vágyó pár dolgát - erről, illetve a szóba jöhető megoldásokról korábbi interjúnkban beszélt dr. Vass Zoltán meddőségi specialista.

Dr. Vass Zoltán

Mostani interjúnkban elmondja, milyen szervi okok vezethetnek meddőséghez, illetve azok miként kezelhetőek.

- A meddőségnek számos szervi oka is lehet, az egyik legismertebb és talán leggyakoribb ok a petevezeték átjárhatatlansága.

- Az egyik leggyakoribb, hozzátéve, hogy a petevezetékek lezártsága vagy nem átjárhatósága már következmény. A betegség hátterében álló nagy csoportok egyikét alkotják a különböző fertőzések, leginkább olyan kismedencei gyulladások, amelyek alattomosan támadják meg a női szervezetet.

Az egyik ilyen, viszonylag ismert kórokozó a chlamydia, amit fiatalkorban könnyű elkapni. Nagyon sokszor tünetmentesen fertőzi meg a szervezetet, de a hosszú évek során összenövésekhez, összetapadásokhoz és például a petevezetékek lezártságához is vezethet.

Hasonlóan gonosz betegség az endometriózis. Rengeteg csapásiránya van sajnos - az egyik lehetséges következménye a petevezetékek működésének, funkciójának a károsodása.

Ha nem sikerül a baba, netán a gyermekvállalás gondolatát fontolgatod, és reprodukciós szűrésen vennél részt, vagy bármilyen nőgyógyászati jellegű problémád van, dr. Vass Zoltánt eléred a www.gynefert.hu oldalon.

- Az Amerikai Endometriózis Társaság szerint a meddőségek 30%-ban állhat endometriózis betegség. Reális lehet ez a meglehetősen ijesztő adat?

- Bár egyre többet tudunk róla, az endometrizós a mai napig nem teljesen felderített betegség. Az egyik fontos tulajdonsága az, hogy rendkívül változatos tüneteket ad, ami nagyon megnehezíti a felismerését.

- A klasszikus megfogalmazás szerint az endometriózis egy műtéti diagnózis: nincs vérvételei lehetőségünk, sokszor ultrahangon vagy más képalkotó eljárás során sem látszik, és gyanú esetén a már egyre inkább terjedő endoszkópos beavatkozásoknál - hastükrözés, laparoszkópia - derülhet ki, hogy a kismedence érintett ezzel a betegséggel. Tehát annak, hogy növekvő előfordulási arányról beszélünk, az egyik oka minden bizonnyal az, hogy egyre gyakrabban felismerjük az endometriózist, míg akár csak 10-15 éve valószínűleg sokkal több eset rejtve maradt.

Eléggé szórnak ez ügyben a statisztikák, de nagyságrendileg jól érzékeltetik azt, hogy az endometriózis az egyik legkomolyabb faktor a meddőségi történetekben. Egyébként már csak azért is nehéz róla egyértelmű dolgokat mondani, mert néha egész enyhe megnyilvánulású betegségnél nagyon komoly teherbeesési gondokat tapasztalunk, míg máskor klinikailag nagyon súlyos, nagyon előrehaladott, több szervet, szervrendszert érintő endometriózisnál is viszonylag könnyen el lehet jutni terhességhez.

- Talán kevésbé ismert meddőségi ok az egyébként sajnos sokakat érintő inzulinrezisztencia.

- Amikor inzulinrezisztenciáról beszélünk, akkor egy kicsit ki kell térni a vércukorszint-szabályozásra, ami egy nagyon fontos anyagcsere-működési folyamat. Ezt az inzulin nevű hormon tartja kordában. A cukorbetegség az az állapot, amikor a vércukorszintek már magasak, mert a szabályozó rendszer nem működik. Az inzulinrezisztencia pedig - kicsit leegyszerűsítve - az az állapot, amikor a vércukorszinteket még jól szabályozza a szervezet, de ehhez sokkal több inzulint kell termelnie, mint ahogy normális lenne - ennek következtében pedig várhatóan előbb ki fog merülni. Ezért mondjuk azt, hogy az inzulinrezisztencia ilyen szempontból a késői, kettes típusú cukorbetegség előszobája.

Megint egy olyan állapotról beszélünk, ami nem túl régen került egyáltalán látótérbe, és aminek a megítélése még a belgyógyászok, endokrinológusok között sem teljesen kristályosodott ki. Bizonyos hormonális alkat mellett sokszor látjuk a szénhidrát-anyagcserének ezt az eltérését: például a policisztás ovárium szindróma - PCOS - egy olyan hormonrendszert érintő kórkép, ami mellett gyakori az inzulinrezisztencia. Noha a policisztás ovárium szindrómát egészen más oldalról is meg tudjuk támadni a terhesség elérésének céljából, hiszen amíg nem tudtuk, hogy létezik inzulinrezisztencia, addig is el tudtunk érni terhességet PCO-s betegeknél, de ha megfelelő diétával, mozgással, ha kell, akár gyógyszerrel sikerül ezt az inzulinrezisztens állapotot jó irányba terelni, akkor sokkal könnyebb dolgunk van.

Emellett az adatok azt mutatják, hogy ezáltal csökkenhet az ilyen hormonrendszerek mellett sajnos gyakoribb vetélések aránya is.

A szénhidrát-anyagcsere rendbetétele a kezelések megkezdése előtt tehát javíthatja a lombikprogram eredményességét, de szeretném hangsúlyozni, hogy az inzulinrezisztenciának valószínűleg belgyógyászati szempontból van nagyobb jelentősége. Ha akkor, amikor a vércukorszintek még rendben vannak, meg tudjuk fogni ezt az állapotot, és a beteg be tud állni egy új életmódra, életritmusra, ha úgy tetszik, egy diétára, akkor 15-20 év múlva nem kell majd a diabetológián ülnie egy már kialakult cukorbetegséggel. Ilyen szempontból működünk együtt a belgyógyászokkal, endokrinológusokkal, ha pedig mi magunk szűrjük ki az inzulinrezisztenciát, azt várjuk, hogy ennek az állapotnak a rendezése előnyt jelent számunkra - de legalább ekkora jelentősége van az illető későbbi egészsége szempontjából.

- Valószínűleg még kevesebben tudják, hogy az agyalapi mirigy nem megfelelő működése, illetve az abból adódó fokozott hormontermelés szintén állhat a sikertelen próbálkozások hátterében. Észreveheti-e a laikus, és ha igen, miből, hogy esetleg érintett?

Az agyalapi mirigy meglehetősen sok hormont termel, aminek ilyen szempontból jelentősége van, az a tejelválasztásért felelős prolaktin.

Ennek a szoptatási időszakon kívüli túltermelődése akár abszolút, akár relatív módon viszonylag gyakori. A magas prolaktinszint pedig gátolhatja a peteérési folyamatot, illetve szintén növelheti a vetélések arányát, tehát semmiképpen sem jó. A normálisnál kicsit magasabb prolaktinszint általában semmiféle tünetet nem okoz, de egy sokkal magasabb szintnél már beindul egy tejelválasztási többlet, amikor akár tejcsorgás, emlőbimbóból váladékozás is észlelhető.

Ezen a ponton visszautalnék a stresszre. A hormonrendszerben mindennek van egy szabályozó rendszere, a prolaktin szabályozója pedig kifejezetten egy stresszhormon. Úgy szoktam fogalmazni, hogy ha csak egy kicsit is zaklatottabb életet él valaki, akkor szinte várható, hogy ennek a hormonnak a szintje megemelkedik a szervezetében - nyilván ezt az állapotot kedvező irányba lehet fordítani a stressz kiküszöbölésével.

Szerencsére a probléma nagyon könnyen kiszűrhető hormonszintméréssel, és van egy nagyon egyszerű és nagyon hatékony gyógyszeres kezelése is, tehát el tudunk bánni vele. Férfiak esetében a magas prolaktinszint a spermaképben okoz kedvezőtlen eltérést - náluk ugyanez a gyógyszeres kezelés alkalmazható, és értelemszerűen a spermaképre van előnyös hatással.

Nagyon ritkán, de előfordul, hogy az agyalapi mirigynek egy pici daganata termel többletet ebből a hormonból, ezért magas prolaktinszintnél a páciens egészsége érdekében szoktunk kérni egy olyan képalkotó eljárást, ami ezt a daganatot keresi - ilyenkor senki ne ijedjen meg a legtöbbször csupán egy működésbeli-funkcionális többletről van szó, amit aztán gyógyszeresen szépen karban lehet tartani.

Dr. Vass Zoltán

Általános orvosi diplomám megszerzését követően gyakornoki éveimet a SOTE I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán töltöttem, itt szakvizsgáztam 2000-ben.
A klinika Asszisztált Reprodukciós Osztályán lett választott életpályám a meddő párok problémáinak kivizsgálása és megoldása. Hat év klinikai gyakorlatot követően a meddőségi kezelésekre szakosodott Dévai Intézetben dolgoztam nyolc évig, majd 2009-ben a CIRIS Budapest Reprodukciós Intézet orvos igazgatója és meddőségi centrumának vezetője lettem. 2012 októberétől vagyok a Róbert Károly Magánklinika munkatársa.
Az asszisztált reprodukciót mint szakmai profilt sokan a szülészet-nőgyógyászat egy kicsiny határterületének tartják. Közel 20 benne eltöltött év után is azt gondolom, hogy a mai orvostudomány egyik legbonyolultabb, a mai napig az egyik legdinamikusabban fejlődő, tudományosan is szigorúan megalapozott ága
A sikeres terhességhez vezető út igazi csapatmunka: a laboratóriumban sejtekkel dolgozó biológus, a pácienst időben és helyesen megoperáló nőgyógyász, a férfioldalt felkészítő andrológus, a határterületek művelői: endokrinológus, genetikus, immunológus, ha kell pszichológus együtt jelölik ki azt az utat, amelyen aztán a meddőségi specialista nőgyógyász vezeti végig a pácienst - vele együttműködve.
Ha meg kellene jelölnöm a szűkebb szakmámon belül is külön érdeklődési területet, az asszisztált reprodukciós kezelések által okozott megterhelés csökkentését mondanám. Ez egyrészt a kezelések lehetséges szövődményeinek - túlstimuláció, többes terhességek - elkerülését, másrészt a kezelések „macerásságának” minimalizálását jelenti: pácienseink idejével és energiáival is hatékonyan kell gazdálkodnunk, ami sokszor csak ügyesebb szervezés kérdése.
Nős vagyok, feleségem szintén szülész-nőgyógyász, két gyermekünket fertőzzük folyamatosan az orvoslét szépségeivel és nehézségeivel.
Blog.hu ajánló