Egyedülálló hazai program a méhnyakrák prehabilitációjában – Egy éve indult a NOPREM

A méhnyakszűrést minden felnőtt nő számára erősen ajánlott évente egyszer elvégeztetni. Hazánkban minden évben több mint ezer nőnél diagnosztizálják a betegséget és ugyanennyi idő alatt 4-500-an halnak bele. A méhnyakrák olyan nőgyógyászati ráktípus, melynél már a rákmegelőző állapot, illetve a betegség kialakulásáért felelős humánpapilloma-vírus – HPV – jelenléte is kimutatható.

Cikkünkből megismerheted a méhnyakszűrés kétféle értékelési módját – Pap-teszt, Bethesda-módszer –, megtudhatod, hogyan kell értelmezni a leleten látott eredményt, valamint azt, hogy mi a különbség a hagyományos nőgyógyászati citológiai vizsgálat és a HPV-szűrés között.  És hogy a méhnyakrák-diagnózist követően hogyan segíthet a – HPV-prevencióval, és nőgyógyászati daganattal érintettek segítését célul kitűző – Mályvavirág Alapítvány egyelőre kísérleti fázisban lévő NOPREM programja, arról az alapítvány elnökét, Tóth Icót kérdeztük.

Mi áll a méhnyakszűrési leleten?

Pap-teszt

Magyarországon az orvosok az 1920-as évektől kezdve használják a Pap-tesztet – Papanicolau-rendszert. Bár ma is sok nőgyógyász alkalmazza, hátránya, hogy nem elég informatív. Ha a Pap-teszt eredményét látod a leleten, az alábbiak szerint értelmezheted:

• P0 – A kenet nem értékelhető, ismételt vizsgálat szükséges.
• P1 – Negatív lelet, a sejtkenetben normális sejtek voltak.
• P2 – Leggyakrabban ez az eredmény látható a leleten. Arra utal, hogy a normál hámsejteken kívül kis mennyiségben fehérvérsejtek is voltak a kenetben, ám ez az eredmény negatívnak tekinthető.
• P3 – Gyulladást mutat, fennáll a rákmegelőző állapot gyanúja. Szorosabb orvosi megfigyelés, ismételt vizsgálat, illetve HPV-szűrés szükséges.
• P4 – Rákmegelőző állapotot vagy korai stádiumban lévő méhnyakrák gyanúját mutatja. HPV-szűrés és a szövettani vizsgálat indokolt.
• P5 – Daganatos sejtek jelenléte mutatható ki a sejtkenetből. Szövettani vizsgálat szükséges.

Bethesda-módszer

A méhnyakrákszűrés eredményének újabb értékelési módja a Bethesda-rendszer, melyet 1988-ban alakítottak ki, és 2001-es módosítását használják napjainkban. Előnye a Pap-teszthez képest, hogy megmutatja laphám vagy mirigyhám eredetű-e az elváltozás, illetve milyen fokú (enyhe vagy súlyos) rendellenességről van-e szó. A Bethesda-rendszer értékelésében látott három-, illetve négybetűs jelzések az alábbiakat jelentik:

• ASC – bizonytalanul megítélhető kóros laphámsejtek,
• SIL – laphámbeli elváltozások, ezen belül

                LSIL – enyhén atípusos sejtek, CIN1-nek megfelelő sejteltérések,
                HSIL – súlyosan atípusos sejtek, CIN2/3-nak megfelelő sejteltérések,

• AGC – kóros mirigyhámsejtek,
• AIS (adenocarcinoma in situ) – hámbeli mirigyrák.

Amennyiben súlyos fokú elváltozást mutat az eredmény, úgy szövettani vizsgálatra – biopsziára – lesz szükség: ilyenkor az orvos a méhszájból egy kis szövetdarabot metsz ki. A biopszia eredményét pedig CIN-ekkel jelzik. A CIN1 még nem minősül méhnyakrák-megelőző állapotnak, de fokozottabb odafigyelést, sűrűbb nőgyógyászati szűrővizsgálatot igényel. A CIN2, illetve CIN3 jelzések már méhnyakrák-megelőző állapotot mutatnak, a CIN3+ pedig a korai stádiumban lévő méhnyakráknak felel meg.

Ez a különbség a méhnyakrákszűrés és a HPV-szűrés között

A tb-finanszírozott nőgyógyászati szűrővizsgálaton alapból csak hagyományos sejtkenetalapú méhnyakrákszűrést végeznek – a HPV-szűrésre pedig csak akkor kerül sor, ha a lelet rendellenességet mutat. Magánorvosi ellátásban kérhető külön HPV-szűrés, mellyel kimutatható a méhnyakrák kialakulásáért felelős humánpapilloma-vírus jelenléte, illetve annak hiánya a szervezetben. A HPV-szűrés a hagyományos nőgyógyászati citológiai vizsgálathoz hasonlóan történik: a méhnyak felszínéről a nőgyógyász egy speciális mintavételi eszközzel kenetet vesz. Ezután a kenetet laboratóriumi körülmények között kiértékelik és megállapítják, hogy a minta tartalmazza-e alacsony vagy magas kockázatú HPV-törzs örökítőanyagát. A HPV-szűrés előnye a hagyományos nőgyógyászati citológiai vizsgálattal szemben, hogy pontosabb eredményt ad. További előnye, hogy nem szükséges évente, elegendő ritkábban is megismételni – amennyiben a kórtörténetben nem volt korábbi HPV-pozitív minta, illetve kóros sejtkenet.

A diagnózis után

Ha a nőgyógyászati szűrővizsgálat után beigazolódik a rákmegelőző állapot vagy a méhnyakrák, műtéti beavatkozásra lehet szükség. Rákmegelőző állapot esetén általában elegendő egy kis műtét a gyógyuláshoz. Ilyenkor az úgynevezett konizáció során a méhnyakon egy kúp alakú kimetszést végeznek, mellyel optimális esetben orvosolható a probléma, ám  a műtétet követő években sűrűbben kell járni orvosi vizsgálatokra. Amennyiben a diagnózis méhnyakrák, úgy nagyobb műtét várható – hogy ez pontosan mely női szervekre terjed ki, az attól függ, mennyire kiterjedt a betegség. Súlyosabb esetben radikális műtétre és/vagy radio-kemoterápiára lehet szükség.

A Mályvavirág Alapítvány NOPREM programja

A méhnyakrák-diagnózis után egy mind lelkileg, mind fizikailag megterhelő időszak következik a nők – és a családok – életében. Ilyenkor nagyon fontos a környezet és a család támogatása, de ezenkívül érdemes akár szakember segítségét is igénybe venni. A Mályvavirág Alapítvány 2024 tavaszán indította a NOPREM – Nőgyógyászati Onkológiai PREhabilitáció – elnevezésű prehabilitációs programját, melynek egyik támogatója a BioTechUSA. A jelenleg kétéves kísérleti fázisában tartó programba 200-200 méhnyakrákkal, petefészekrákkal diagnosztizált nőt vonnak be. A programról Tóth Icó, a Mályvavirág Alapítvány elnöke mesélt:

– A betegek egy komplex felkészítő programban vesznek részt a műtéti beavatkozást megelőzően, melynek újdonsága, hogy a szükséges gyakorlatokat, feladatokat önállóan, online tudják használni otthoni környezetben. A program a műtét előtt 4-6 héttel indul, és a műtét után is folytatódik, egészen 3 hónapos időintervallumban követjük a betegek felépülését. A NOPREM program három fő pillér mentén segíti a nőgyógyászati daganatos betegek műtétre való felkészülését és a műtét utáni rehabilitációját:

Fizikai felkészítés: mozgásprogram segíti a betegek állóképességének javítását, izomtömegük megőrzését és légzőizmok erősítését, valamint a műtét utáni regenerációt.

Táplálkozási támogatás: dietetikai tanácsadással optimalizáljuk a betegek étrendjét, hogy elősegítsék a sebgyógyulást, valamint csökkentsék a műtéti kockázatokat. Különböző étrend-kiegészítőkkel támogatjuk a felkészülésüket. 

Mentális felkészítés: a programban részt vevők tematikusan felépített pszichológiai gyakorlatokkal tudnak mentálisan felkészülni a lelkileg is megterhelő beavatkozásra, melyet pszichológus kollégáink állítottak össze. 

Így segíti a BioTechUSA a NOPREM programot 

A BioTechUSA cégcsoport társadalmi felelősségvállalás programjának keretében olyan innovatív egészségügyi projekteket karol fel, amik túlmutatnak az egyszeri adományozásokon, kifejezetten hosszú távú és kiterjedt társadalmi hatásuk van. A vállalat nemcsak azért állt elsőként a NOPREM projekt mellé, mert úttörő kezdeményezésként a nőgyógyászati műtét előtt álló nőknek segíthet, hanem általánosságban is felhívja a figyelmet a műtétre való előzetes testi és mentális felkészülés fontosságára is. 

A Magyarországon egyedülálló kezdeményezést a BioTechUSA cégcsoport első támogatóként Inbody testösszetétel-elemző gép vásárlásával és saját gyártású fehérje- és D-vitamin-készítményeivel támogatta 8 millió forint összértékben. A támogatást Kiss Virág fitneszvilágbajnok, a BioTechUSA jótékony márkanagykövete adta át.

Gyorsabb felépülés a NOPREM programmal

A NOPREM program célja, hogy a betegek ne csak meggyógyuljanak, hanem teljes értékű életet is élhessenek, a lehető leghamarabb visszatérhessenek a műtét és a kezelések okozta megpróbáltatásokat követően. Hazai viszonylatban a Semmelweis Egyetem Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinikáján működik hasonló tematikájú prehabilitációs felkészítés a nagy bélműtétek esetén. A nőgyógyászati területen végzett, intézményi keretek között zajló prehabilitációs felkészülésre más országokban van példa: ilyet végeznek például a berlini Charité Egyetem Női Klinikáján. 

– A prehabilitációt a gyorsított felépüléshez kapcsolódóan találták ki, mellyel a beteg általános állapotát kívánják javítani azzal, hogy elébe mennek a beavatkozás okozta megterhelésnek, és már azt megelőzően célzottan készítik fel a pácienst a műtétre. Az elmúlt egy évben finomhangoltuk a NOPREM programot és még inkább a betegek igényeire szabtuk. Emellett pedig különböző típusú nagy műtétre váró betegeket vontunk be a programba. Elsőre azt látjuk, hogy a betegek fizikális állapota javul és a műtét, illetve a kórházi tartózkodás okozta szorongásuk jelentősen csökken. Hosszú távú terveink között szerepel, hogy a program klinikai vizsgálati fázisának lezárta után mindenki számára elérhető legyen az országban.

(Képek: Getty Images Hungary)

Állítsd be a Google keresőjét, hogy a találatok között biztos ott legyen a Femina!

• méhnyakrák
• női egészség
• rák
• mályvavirág alapítvány
• hpv
• méhnyakrák akta
• Életmód