A fogamzásgátló növeli a méhnyakrák kockázatát? A nőgyógyászt kérdeztük

Ha a HPV-fertőzés talaján kialakuló méhnyakrák kockázati tényezőit kellene megnevezni, valószínűleg a legtöbben a gyakori partnercserét említenék. Emellett azonban számos más dolog is növelheti annak rizikóját, hogy a szervezet nem képes megbirkózni a HPV-fertőzéssel, melynek következtében hámelváltozás és idővel méhnyakdaganat alakul ki. Ilyen lehet az immunrendszer működését gyengítő dohányzás, de akár a fogamzásgátló tabletta szedése is. Ez utóbbiról dr. Lukács Edina nőgyógyászt, az Aranyklinika Budapest orvosát kérdeztük.

A HPV kétféle úton terjed

A méhnyakrák az esetek közel 98%-ában összefüggésbe hozható a humánpapillóma-vírussal. A HPV-fertőződésnek kétféle útja lehet: szexuális és nem szexuális – habár a nem szexuális úton terjedés mikéntje még részleteiben nem teljesen tisztázott, az azonban biztos, hogy a vírus terjedéséhez bőr-bőr kontaktus szükséges.

Növeli a méhnyakrák-rizikót a fogamzásgátló tabletta?

Kutatások bizonyították, hogy a fogamzásgátló tablettát szedő nők körében nagyobb a HPV-fertőzés esélye, így a méhnyakrák kialakulásának a kockázata is. Mi ennek a magyarázata? Dr. Lukács Edina az alábbiakat mondta róla:

– Fontos kiemelni, hogy a fogamzásgátló tablettát szedő nők körében a HPV-fertőzés esetleges gyakoribb voltát az okozza, hogy emellett a barriermódszert a nők nagyobb eséllyel mellőzik, hisz a cél a nem kívánt terhesség kivédése, mely miatt a biztonságosabb fogamzásgátló tablettát alkalmazzák. A fizikai védelem, tehát a gumi óvszer alkalmazása azonban a nem kívánt terhesség kivédésén túl szexuális úton terjedő fertőzésektől is védhet, így ennek hiányában többek közt a HPV is nagyobb eséllyel fertőzi a fogamzásgátlót szedő nőket. A fogamzásgátló tabletta alkalmazása tehát önmagában nem vezet HPV-fertőzés kialakulásához, hanem közvetetten eredményezheti ezt.

A hosszú távú fogamzásgátlótabletta-szedés rizikója

Egyes vizsgálatok szerint a hosszú távú – több mint 5 éven át tartó – fogamzásgátló tabletta szedése az immunrendszer működésére kifejtett negatív hatása következtében hozzájárulhat a HPV-fertőzés hosszas fennmaradásához.

– Ebben az ösztrogén és progesztin immunrendszerre gyakorolt hatásán túl a méhnyak hámsejtjein megnyilvánuló hormonhatások is szerepet játszanak, melyek olyan sejtszintű változásokat eredményeznek, amik egyrészt fogékonyabbá teszik a méhnyakat a HPV-fertőzés tartós fennmaradására, másrészt elő is segíthetik a HPV gyors sokszorozódását, hozzájárulva kóros sejtek kialakulásához. Mindez a folyamat megelőzhető – és ezáltal a fogamzásgátló is még nagyobb biztonsággal szedhető e szempontból is – ha idejében megkapják a hölgyek – és férfiak is – a HPV elleni védőoltást.

Kinek jó a fogamzásgátló tabletta?

Dr. Lukács Edinát arról kérdeztük, hogy orvosként mit javasol azoknak a nőknek, akiket csak a magasabb HPV-kockázat tart vissza a fogamzásgátló tabletta szedésétől.

– Habár a szájon át szedendő fogamzásgátló tabletta hosszú távú alkalmazása kedvezőtlenül hathat a HPV-fertőzés lezajlására és potenciálisan hámelváltozás kialakulására, ez a kockázat jelen ismereteink szerint nem olyan mértékű, hogy az egyik legmegbízhatóbb védekezési módot emiatt ellenjavalljuk. Ismereteim szerint nincs olyan szakmai ajánlás, mely HPV-pozitív hölgyek körében, bizonyítékon alapulva javasolná a fogamzásgátló tabletta elhagyását. Hozzátenném, hogy sokkal nagyobb szerep tulajdonítható például a gyakori partnercserének, mellyel a HPV-fertőződés esélye érthetően megnő, vagy a dohányzásnak a hámelváltozások előrehaladása tekintetében. Összefoglalva tehát azt javasolnám, hogy egy friss kapcsolat elején inkább preferáljuk a gumi óvszerrel való védekezést, de tartóssá váló párkapcsolatban abszolút helye van a szájon át szedendő fogamzásgátló tablettának is.

A HPV-szűrés és a HPV-oltás szerepe

Tekintettel arra, hogy a humánpapillómavírus-fertőződés önmagában legtöbbször tünetmentes, így akár monogám kapcsolatban is jelen lehet előző partnerkapcsolatból vagy a kapcsolat elején történt fertőződésből. Dr. Lukács Edina ezért azt ajánlja, hogy érdemes a méhnyakrákszűrést más aspektusba helyezni és ok-okozati alapon gondolkozni.

– Javaslom a rendszeres, lehetőség szerint HPV-alapú méhnyakszűrést – ezt ilyen formában egyelőre magánrendelés keretein belül lehetséges kérni, állami intézményekben HPV-tipizálás a méhnyakszűrés kóros eredménye esetén történik, tehát fordított sorrendben –, és mindkét fél esetében a HPV elleni védőoltás felvételét. E kettő segítségével egyrészt megelőzhető a HPV-fertőzés talaján kialakuló hámelváltozás, valamint már kialakult eltérés esetén a szűrésen való részvétel segít, hogy időben felismerjük a problémát és daganat kialakulása előtti kezelni tudjuk.

HPV-oltás felnőtteknek is

Hazánkban 2014 óta a hetedikes lányok, 2018 óta pedig a hetedikes fiúk térítésmentesen kapják meg a ma már kilenckomponensű, HPV elleni védőoltást, mely a vírus 6-os, 11-es, 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es és 58-as típusai által okozott megbetegedések ellen véd. Az oltóanyag tehát alacsony kockázatú – 6, 11 –, és magas kockázatú – 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 – vírustörzsek ellen is védelmet nyújt. Az alacsony kockázatú HPV-k okozzák például a genitális szemölcsöket, míg a magas kockázatú humánpapilloma-vírusok a méhnyakrákon kívül a fej-nyaki daganatok kialakulásáért felelnek – mely betegség a férfiak esetében az elmúlt években emelkedő tendenciát mutat. Az idősebb korosztálynak, akik még nem kapták meg térítésmentesen a HPV-oltást hetedik osztályban, érdemes felnőttként kérniük a vakcinát – bár ekkor már önköltséges alapon működik –, mert az oltás által kiváltott immunválasz számukra is védelmet nyújt a HPV által okozott betegségekkel szemben. Ez a védelem pedig tartósabb, mint a természetes fertőzés által kiváltott.

Amikor nem a HPV felel a méhnyakrákért

Gyakran említik, hogy a méhnyakrák, melyet hazánkban évente körülbelül ezer nőnél diagnosztizálnak, és ugyanennyi idő alatt négy-ötszáz haláleset írható a számlájára, 98-99%-ban a HPV-fertőzéssel hozható összefüggésbe. Dr. Lukács Edinát arról kérdeztük, hogy mi a helyzet a maradék egy-két százalékkel?

– Ennek oka, hogy a méhnyak területén HPV-fertőzéstől függetlenül is kialakulhat – elsősorban a mirigyhámból kiindulva – méhnyakdaganat, valamint más, ritka szövettani típusok is ismertek, mint a méhnyak neuroendokrin tumora vagy kissejtes tumora. Ezen ritka daganatok hátterében álló egyértelmű okot nem ismerjük, de a dohányzás, valamint a nem megfelelően működő immunrendszer szerepe itt is kiemelendő.

(Képek: Getty Images Hungary)

• hpv
• hpv szűrés
• méhnyakrák
• nőgyógyász
• női egészség
• fogamzásgátló
• méhnyakrák akta
• Életmód